Maschera per ossigeno procedurale vs cannula nasale nell'endoscopia pediatrica

L'endoscopia gastrointestinale superiore è una procedura diagnostica comunemente eseguita e, quando necessario, terapeutica nei pazienti pediatrici per la valutazione dell'esofago, dello stomaco e del duodeno. Ulteriori interventi come biopsia, rimozione di corpi estranei o polipectomia possono essere eseguiti durante la stessa seduta. La sedazione è generalmente necessaria durante la procedura e la profondità della sedazione è spesso maggiore di quella utilizzata per esami di routine.

A causa delle differenze anatomiche e fisiologiche nei bambini, come il diametro delle vie aeree più piccolo, il maggiore consumo di ossigeno e la minore capacità residua funzionale, i rischi di ostruzione delle vie aeree superiori, ipossiemia e ipoventilazione sono più elevati rispetto agli adulti. Il passaggio dell'endoscopio attraverso la bocca, combinato con gli effetti depressivi respiratori dei sedativi e il diametro delle vie aeree più piccolo, aumenta la probabilità di ipossiemia e limita l'accesso dell'équipe anestesiologica alle vie aeree. Pertanto, mantenere la stabilità delle vie aeree e ottimizzare l'ossigenazione durante la sedazione è particolarmente critico nei pazienti pediatrici.

Attualmente, durante l'endoscopia gastrointestinale superiore vengono utilizzati diversi metodi di somministrazione di ossigeno, inclusi cannule nasali convenzionali, sistemi di ossigeno nasale ad alto flusso e maschere di ossigeno procedurali. La Maschera di Ossigeno Procedurale (POM™) è un dispositivo appositamente progettato che somministra ossigeno sia attraverso la bocca che il naso, consentendo allo stesso tempo il passaggio dell'endoscopio e il monitoraggio continuo della capnografia. Studi precedenti negli adulti hanno dimostrato che l'uso di POM™ o dell'ossigeno nasale ad alto flusso riduce l'incidenza di ipossiemia durante l'endoscopia. Tuttavia, nei bambini, mancano studi controllati randomizzati che confrontino direttamente l'uso di POM™ con quello della cannula nasale.

Questo studio controllato randomizzato prospettico monocentrico mira a confrontare l'efficacia della Maschera di Ossigeno Procedurale (POM™) e della cannula nasale nella prevenzione dell'ipossiemia durante l'endoscopia gastrointestinale superiore pediatrica sotto sedazione. I risultati dovrebbero contribuire a pratiche di sedazione più sicure e a strategie migliorate di gestione delle vie aeree nelle procedure endoscopiche pediatriche.