2 つまたは 4 つの穴のデバイスで外科的に固定された股関節骨折の治療結果の比較。

この研究は、転子間骨折の治療における 2 穴と 4 穴のダイナミック ヒップ スクリューの臨床結果を前向きに評価するように設計されています。

カナダでは毎年 27,000 件を超える股関節骨折が発生していると推定されており、入院ごとに患者 1 人あたり推定 10,000 ドルの費用がかかります。 転子間股関節骨折は、全股関節骨折の約半分を占めます。 多くの外科的治療オプションが存在しますが、安定した転子間股関節骨折と不安定な転子間股関節骨折の両方の治療に受け入れられている標準的な固定装置は、ダイナミック ヒップ スクリューです。

転子間骨折の治療でサイドプレートを適切に固定するのに必要なスクリューの最適な数に関して、コンセンサスは存在しません。 最も一般的に使用されるデバイスは 135 度の 4 穴サイド プレートですが、サイド プレートの長さを短くすると、理論的には切開部位が小さくなり、軟部組織の切開が最小限に抑えられ、手術時間が短縮され、手術による失血が減少します。 これにより、術後の痛み、失血、入院期間が短縮されます。 股関節骨折の大部分は虚弱な高齢者集団で発生しているため、侵襲性の低い処置により、患者の全体的な死亡率が低下する可能性があります。

安定および不安定な転子間骨折をシミュレートした生体力学的研究は、より少ない数のスクリューでサイドプレートを適切に固定できることを示唆しています。 2 つの臨床試験では、2 穴 DHS で治療された一連の骨折が検討され、良好な結果が報告されています。 しかし、これまでのところ、標準的な 4 穴プレートの臨床結果と 2 穴プレートの臨床結果を直接比較した前向きランダム化研究はありません。 転子間骨折の治療における 2 穴プレートと 4 穴プレートの臨床結果を、最低 6 か月のフォローアップで評価する研究を提案します。

この研究の目的は、（a）これらの傷害の現在の標準的な管理から生じる予想される臨床転帰の範囲を決定し、（b）ピアにおけるこれらの傷害の臨床転帰に関する報告の基礎として使用できる臨床転帰データを開発することです。 -レビューされた文献。

孤立した 2 部、3 部、および 4 部の転子間股関節骨折を負った 65 歳以上の患者がこの研究に含まれます。

病的、転子下、逆斜位骨折、多発外傷のある患者、および手術室までの時間が 48 時間を超える患者は除外されます。

評価される主要な結果の尺度は、固定の機械的失敗です。 入院中に評価される二次変数は、切開の長さ、術後の痛み、鎮痛剤の使用、手術時間、および平均ヘモグロビン低下です。 入院期間と医学的合併症も評価されます。

その後、手術後 6 週間、3 か月、6 か月後に診療所で身体検査と骨盤と股関節のレントゲン写真を撮り、退院後の一般的な病状と重大な医学的合併症について質問します。 . 機能の調査と生活の質のスコアは、術前およびその後の各クリニック訪問時に管理されます。