肺同種移植片拒絶反応のメカニズム

この研究では、肺移植が拒絶される方法を探ります。 一連の実験により、気道遺伝子発現の違いを評価します。 肺移植は、進行した肺疾患の患者にとって重要な選択肢となっています。 これまでに 10,000 人以上の患者が移植を受け、毎年世界中で約 1,200 件の移植手術が行われています。 短期生存率は改善し続けていますが、5 年生存率は 50% 未満です。 移植後の死亡のほとんどは、肺機能を悪化させる瘢痕化の状態である慢性肺拒絶反応によって直接または直接的に引き起こされます。 .

肺移植を受けた18歳以上の患者、移植後の通常のケアの一環として気管支鏡検査を受けている患者、および妊娠していない患者は、この研究の対象となる可能性があります。

この研究中に行われる気管支鏡検査やその他の処置は、特別な訓練を受けた医師のみが行います。 合計で 30 ～ 60 分かかります。 気管支鏡検査中、患者は平らなベッドに横になります。 彼らは目を覚まし、指示に従います。 まず、麻酔ミストであるキシロカイン (リドカイン) を 8 ～ 10 分間呼吸します。 これにより、気管支鏡と呼ばれる小さな柔軟なチューブを患者の口や鼻の奥から呼吸チューブに挿入する際の不快感が軽減されます。 フレキシブルチューブが留置されると、患者は話すことができなくなります。 彼らは、リラックスしてほとんどの手順を思い出さないようにするためのVersed（ミダゾラム）と、痛みを感じる可能性を減らすためのフェンタニルを受け取ります。 これらの薬は、腕の静脈に挿入された細い針に細いチューブを通して投与されます。 静脈に挿入されたチューブのリスクには、出血、腫れ、赤み、および痛みが含まれます。 薬による副作用には、胃のむかつき、動悸 (心拍の認識)、および血圧の変化が含まれる場合があります。 患者は、心拍数、血圧、呼吸、酸素レベルを注意深く監視されます。

気管支鏡検査中に、気管支肺胞洗浄と呼ばれる手順が行われます。この手順では、少量の無菌塩水が気管支鏡を通して肺に注入され、すぐに吸引されて気道の内壁を洗浄し、感染と拒絶をチェックします。移植された肺の。 大さじ 1 ～ 2 杯の液体を分析用に採取します。 また、気管支内ブラシ生検を行うこともあります。 小さなブラシで気道の表面から細胞の一部を取り除きます。 これらの細胞は、デューク大学保健システムの研究室に送られ、最終的に肺の瘢痕化と慢性拒絶反応につながる可能性がある細胞からのシグナルを分析します。 次に、気管支鉗子による生検が行われ、肺の大きな気道の内側を覆っている米粒ほどの大きさの小片が 1 つか 2 つ取り出されます。 ピンセットのような小さな手術器具を肺に挿入します。 生検のリスクには、出血、肺の損傷、または肺の空気漏れが含まれる場合があります。

この研究は、参加者に直接的な利益をもたらすものではありません。 しかし、収集された情報が、肺拒絶反応がどのように発生するかについての研究者の理解を深めることが期待されています。