Mecanismos de Rejeição de Aloenxerto Pulmonar

Este estudo irá explorar as maneiras pelas quais os transplantes de pulmão são rejeitados. Uma série de experimentos avaliará as diferenças na expressão gênica das vias aéreas. O transplante pulmonar tornou-se uma opção importante para pacientes com doença pulmonar avançada. Mais de 10.000 pacientes os receberam até o momento, e cerca de 1.200 operações de transplante são realizadas em todo o mundo a cada ano. Embora a sobrevida em curto prazo tenha continuado a melhorar, a taxa de sobrevida em 5 anos é inferior a 50%. A maioria das mortes pós-transplante são direta ou diretamente causadas por rejeição pulmonar crônica, uma condição de cicatrização que piora a função pulmonar. .

Pacientes com 18 anos ou mais que receberam transplantes de pulmão, que estão passando por broncoscopia como parte dos cuidados habituais após o transplante e que não estão grávidas podem ser elegíveis para este estudo.

A broncoscopia e outros procedimentos realizados durante este estudo são realizados apenas por médicos com treinamento especial. Eles levarão um total de 30 a 60 minutos. Durante uma broncoscopia, os pacientes ficarão deitados em uma cama plana. Eles estarão acordados e seguirão as instruções. Primeiro, eles respiram Xilocaína (lidocaína), uma névoa anestésica, por 8 a 10 minutos. Isso diminuirá o desconforto de um pequeno tubo flexível chamado broncoscópio, que será guiado pela parte posterior da boca ou nariz do paciente até os tubos respiratórios. Quando o tubo flexível é colocado, os pacientes não conseguem falar. Eles receberão a medicação Versed (midazolam), para deixá-los relaxados e não se lembrarem da maior parte do procedimento, e fentanil, para diminuir a possibilidade de sentir dor. Esses medicamentos serão administrados através de um tubo estreito que alimenta uma pequena agulha colocada em uma veia do braço. Os riscos do tubo colocado na veia incluem sangramento, inchaço, vermelhidão e dor. Os efeitos colaterais dos medicamentos podem incluir dor de estômago, palpitações cardíacas (consciência dos batimentos cardíacos) e alterações na pressão arterial. Os pacientes serão cuidadosamente monitorados quanto à frequência cardíaca, pressão arterial, respiração e níveis de oxigênio.

Durante a broncoscopia, é feito um procedimento chamado lavagem broncoalveolar, no qual uma pequena quantidade de água salgada livre de germes é injetada através do broncoscópio no pulmão e imediatamente aspirada de volta, lavando assim o revestimento das vias aéreas e verificando se há infecção e rejeição dos pulmões transplantados. Cerca de 1 ou 2 colheres de sopa de fluido serão coletadas para análise. Além disso, uma biópsia endobrônquica pode ser realizada. Uma pequena escova remove algumas das células da superfície da via aérea. Essas células serão enviadas para um laboratório do sistema de saúde da Duke University para analisar os sinais das células que podem eventualmente levar a cicatrizes e rejeição crônica dos pulmões. Em seguida, é realizada uma biópsia endobrônquica com fórceps, na qual são removidos um ou dois pequenos pedaços, cada um do tamanho de um grão de arroz, do revestimento das grandes vias aéreas do pulmão. Uma pequena ferramenta cirúrgica como uma pinça é passada para o pulmão. Os riscos das biópsias podem incluir sangramento, lesão no pulmão ou vazamento de ar no pulmão.

Este estudo não trará benefícios diretos para os participantes. No entanto, espera-se que as informações coletadas melhorem a compreensão dos pesquisadores sobre como ocorre a rejeição pulmonar.