術前ステント研究

乳頭周囲領域の局所浸潤性腫瘍プロセスを患っている患者は、通常、黄疸のために医師の診察を受けます。 黄疸に苦しむ患者は、極度の倦怠感と純粋さの重大な症状を示すだけでなく、術後合併症を発症するリスクも高くなります. 実験的に、肝臓は黄疸の存在下で虚血に耐える能力の低下を示します。 ビリルビンや胆汁酸塩などの有毒物質の存在、栄養状態の障害、エンドトキシンの影響、細菌の移行、サイトカイン放出による炎症カスケードの調節、細胞性免疫の低下、栄養など、いくつかの異なる病因が合併症の原因であることが示唆されています。 これらの合併症は、主に敗血症性合併症 (胆管炎、膿瘍、および漏出)、出血、創傷治癒障害、および腎障害で構成されます。 要約すると、これらの問題は、ステントによる術前胆汁排出の動機となっています。 伝統的に、術前の胆流ドレナージは EP の挿入によって達成されてきました。これは、これらが除去しやすく、胆管内の組織反応が少ないと考えられているためです。 しかし、複数の研究で、EP の欠点は、SEMS よりも胆汁の排出が悪いことであることがわかっています。

緩和的な状況では、金属ステントは、黄疸などの発熱の再発という形での副作用が少ないことに関連しています. これらの効果は、ステントを通る胆汁の流れが良くなったためと考えられます。 金属ステントが治癒状況で同様の利点を提供できるかどうかは不明のままです。