Estudo pré-operatório de stent

Os pacientes que sofrem de um processo tumoral localmente invasivo na área periampular geralmente procuram atendimento médico por causa da icterícia. Os pacientes que sofrem de icterícia não apenas apresentam sintomas significativos de exaustão e pureza, mas também correm maior risco de desenvolver complicações pós-operatórias. Experimentalmente, o fígado apresenta uma capacidade reduzida de tolerar a isquemia na presença de icterícia. Vários fatores etiológicos diferentes sugerem complicações como presença de substâncias tóxicas como bilirrubina e sais biliares, estado nutricional prejudicado, efeitos de endotoxinas, translocação bacteriana, modulação da cascata inflamatória com liberação de citocinas, redução da imunidade celular e nutricional. Essas complicações consistem principalmente em complicações sépticas (colangite, abscessos e vazamento), hemorragia, cicatrização de feridas prejudicada e distúrbios renais. Resumidamente, essas questões têm motivado a drenagem do fluxo biliar pré-operatório por meio de stent. Tradicionalmente, a drenagem do fluxo biliar pré-operatório tem sido realizada pela inserção de um EP, porque estes são considerados fáceis de remover e causam menos reação tecidual nas vias biliares. No entanto, vários estudos descobriram que a desvantagem do EP é que ele fornece uma drenagem biliar pior do que o SEMS.

Em situações paliativas, os stents metálicos têm sido associados a menos efeitos colaterais na forma de recaídas de febre, icterícia, etc. Esses efeitos provavelmente se devem ao melhor fluxo de bile através do stent. Ainda não está claro se os stents metálicos podem oferecer vantagens semelhantes na situação curativa.