虚血性心筋症における慢性低用量エリスロポエチンベータ (EPOHeart)

ヘモグロビンレベルとは無関係に、心臓内でエリスロポエチン（EPO）が直接及ぼすことが知られているいくつかの効果は、虚血性心臓リモデリングにおける血管再生処置の直後に価値がある可能性がある：新しい毛細血管の生成は、骨髄からの内皮前駆細胞の動員によって促進される。 EPO は虚血/再灌流後にニューロンと心臓を保護します。 EPO の投与は、ニューロン前駆細胞を強化して機能的なニューロンに分化させます。この観察は心臓区画にも当てはまります。 ヘモグロビンレベルとは独立した EPO の器官特異的効果という概念は、造血活性を欠く EPO 類似体の分析によって裏付けられています。 現在、人間では、この概念はヘモグロビンレベルに影響を与えない EPO 用量を使用することによってのみテストできます。 臨床試験が実施され、5000I.Uという低用量で投与できることが示されているため、この概念は有効です。 EPO を週に 1 回投与すると、血液中の内皮前駆細胞のレベルが増加します。 一方で、最近の臨床試験では、心血管エンドポイントに関して、透析前の患者のヘモグロビンレベルを12mg/dl以上に上昇させる高用量EPO治療の中立的または有害な効果さえも示している。 したがって、低用量のヘモグロビン中性の EPO を慢性的に投与することは、虚血性心筋症に関して成功するアプローチである可能性があります。

研究概要:

この研究者が開始した二重盲検プラセボ対照研究は、経皮的冠動脈インターベンションが成功してから14日以内に低用量のエリスロポエチンベータ（体重1kg当たり35I.U.）を開始すると、左心室リモデリングが増強されるという仮説を検証している。 6 か月間に 2 回の心臓 MRI 検査。 副次評価項目には、心エコー検査によって測定される拡張機能障害の変化、スパイロエルゴメトリーによって測定されるVO2、および血清脳ナトリウム利尿ペプチドレベルが含まれます。