糖尿病における循環血糖値の変化に対する脳反応への影響の研究

これまでの研究では、1型糖尿病の人は、血糖値をできるだけ正常に近づけようと努力すれば、長期にわたる糖尿病の微小血管合併症（目、腎臓、神経の損傷）に苦しむ可能性が低いことが示されています。 残念なことに、血糖コントロールが厳しくなるほど、被験者は低血糖症のエピソードに苦しむ可能性が高くなります。 低血糖は、糖尿病患者が最も恐れる糖尿病管理の側面であることが多く、進行した合併症の脅威よりも不安を引き起こす可能性があります。

糖尿病患者の多くにとって、低血糖の問題は、低血糖無自覚症候群の発症によってさらに悪化します。 低血糖に気づかないことの 1 つの側面は、血糖値の低下に伴って通常放出されるホルモンの障害です。 低血糖は、エピネフリン、ノルエピネフリン、グルカゴン、成長ホルモン、コルチゾールなどのインスリン拮抗薬の放出を引き起こします。 これらのホルモンは自律神経系と相乗的に作用して血糖値を上昇させ、インスリンに対抗して正常血糖を回復します。 これらの恒常性維持機構は低血糖の初期症状の一部にも関与しており、血糖値が低下するとインスリン治療を受けている糖尿病患者に警告を発します。 この部門の研究を含む多くの研究は、厳密な代謝制御が低血糖に対する正常な逆調節反応の障害と低血糖に対する認識の喪失と関連していることを証明している。

脳は、低血糖の認識と逆調節反応の調整の中心です。 神経組織は、そのエネルギー供給を主にブドウ糖に依存しています。 循環グルコースが血液脳関門を通過するグルコース輸送を維持するのに必要なレベルを下回ると、認知機能障害の症状を含むさまざまな防御機構が活性化されます。 しかし、低血糖による中枢神経系への悪影響の正確な性質と原因は十分に理解されていません。

機能的磁気共鳴画像法 (fMRI) は、正常な被験者と糖尿病の被験者の両方において、人間の脳におけるニューロン活性化のパターンと規模に対する低血糖の影響を測定するツールを提供します。