Исследование влияния на реакцию мозга на изменение уровня циркулирующей глюкозы при сахарном диабете

Предыдущие исследования показали, что человек с диабетом 1 типа с меньшей вероятностью будет страдать от долгосрочных микрососудистых осложнений диабета (повреждение глаз, почек и нервов), если он стремится достичь как можно более близкого к нормальному уровня глюкозы в крови. К сожалению, чем жестче контроль уровня глюкозы в крови, тем больше вероятность того, что субъект будет страдать от эпизодов гипогликемии. Гипогликемия часто является аспектом лечения диабета, которого больше всего боятся люди с диабетом, и он может вызывать больше беспокойства, чем угроза прогрессирующих осложнений.

У многих больных сахарным диабетом проблема гипогликемии усугубляется развитием синдрома неосознанности гипогликемии. Одним из аспектов неосознанности гипогликемии является нарушение гормонов, которые обычно высвобождаются при снижении уровня глюкозы в крови. Гипогликемия вызывает высвобождение таких антагонистов инсулина, как адреналин, норадреналин, глюкагон, гормон роста и кортизол. Эти гормоны действуют синергетически с вегетативной нервной системой, повышая уровень глюкозы в крови, противодействуя инсулину и восстанавливая нормогликемию. Эти гомеостатические механизмы также ответственны за некоторые ранние симптомы низкого уровня глюкозы в крови, предупреждая диабетиков, получающих инсулин, о снижении уровня глюкозы. Ряд исследований, в том числе исследования этого подразделения, установили, что строгий метаболический контроль связан с нарушением нормального контррегуляторного ответа на гипогликемию и потерей осознания гипогликемии.

Мозг играет центральную роль в распознавании гипогликемии и координации контррегуляторной реакции. Нервная ткань зависит в основном от глюкозы в качестве источника энергии. Когда циркулирующая глюкоза падает ниже уровня, необходимого для поддержания транспорта глюкозы через гематоэнцефалический барьер, активируются различные защитные механизмы, включая симптомы когнитивной дисфункции. Однако точная природа и причины неблагоприятных эффектов гипогликемии на ЦНС изучены недостаточно.

Функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ) предоставляет инструмент для измерения влияния гипогликемии на характер и величину активации нейронов в головном мозге человека как у здоровых людей, так и у больных диабетом.