外傷患者におけるオピオイド誘発性便秘の予防のための経腸ナロキソンと従来の腸内レジメンの比較

胃の運動障害と便秘は、集中治療室の患者によく見られる問題です。 原因となる要因には、外傷、複数回の外科的処置、歩行の欠如、および痛みをコントロールするためのアヘン鎮痛薬の使用が含まれます。 胃の運動性の変化と便秘の一般的な治療には、運動促進剤、便軟化剤、腸刺激剤の投与が含まれます。

経腸栄養は、重症患者に栄養を供給する最も安全で効果的な方法と考えられています。 胃の運動障害および便秘が存在する場合、栄養は遅延および/または保持される可能性があります。 研究によると、栄養の投与が遅れると、人工呼吸器の使用時間が長くなり、集中治療室での滞在期間が長くなり、死亡率が上昇する可能性があることが示唆されています。

競合的オピオイド拮抗薬であるナロキソンは、オピオイドの中枢および末梢への影響を打ち消すために全身投与されることが最も一般的です。 ナロキソンを経腸投与すると、胃内容排出が増加することもわかっています。 胃運動の変化と便秘の複数の危険因子を伴う経腸栄養を摂取している患者における研究は、経腸ナロキソンの投与が胃運動の変化の発生率と程度を減らし、排便を助けることができることを示唆しているが、投与されているオピエートの全身効果を完全に逆転させるわけではない. これらの発見により、ナロキソンの経腸投与は、アヘン系鎮痛薬の継続投与を受けている重症患者の便秘を予防する上で、従来の胃腸刺激薬よりも大きな利点をもたらすと思われます。 さらに、経腸投与されたオピエート拮抗薬の使用は、適切な胃腸運動および経腸投与された栄養の耐性を促進するために、運動促進剤の日常的な投与の必要性を軽減することもできます。 結果として、経腸ナロキソンと便軟化剤の比較と、刺激剤と便軟化剤を含む従来の腸療法との比較は、胃運動の低下と便秘の予防における胃腸管での局所的なオピエート逆転の有効性を評価するのに役立ちます。