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発作間欠期放電の治療の認知効果

2018年9月5日 更新者:Beth Ami Leeman, MD、Massachusetts General Hospital
この研究の目的は、レベチラセタム(局所発作患者用)またはラモトリジン(全般発作患者用)が間欠性放電の発生を減少させるかどうかを判断することです。 この研究では、発作間欠期放電の減少と認知能力の改善との間の可能な相関関係を調査しています。

調査の概要

状態

完了

条件

介入・治療

詳細な説明

発作のある被験者は、脳波検査(EEG)で研究され、発作の再発を防ぐための投薬が提供されます。 焦点発作のある人はレベチラセタムで治療され、全般発作のある人はラモトリギンで治療されます。 被験者は、治療開始の前後に認知検査を同時に行う脳波検査を繰り返し受けます。 提案された研究では、3 つの仮説をテストします: 1. レベチラセタムによる治療は焦点性発作間欠期てんかん様活動を減少させる、2. ラモトリギンによる治療は一般化された発作間欠期てんかん様活動を減少させる、3. 発作間欠期てんかん様活動の程度は神経心理学上のパフォーマンスと逆相関するバッテリーとコンピューター化された認知テスト。 治験薬の定常状態で得られた認知/神経心理学的検査を繰り返し、最終投与の約2か月後に再度、潜在的な認知効果の経時変化を評価するのに役立ちます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

31

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Massachusetts
      • Boston、Massachusetts、アメリカ、02114
        • Massachusetts General Hospital

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~55年 (大人)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準

  • 18~55歳
  • -大人の読書のウェクスラーテスト(WTAR)によって推定される通常の知能指数(IQ≥80)
  • 同意できる
  • 被験者の主治医は、局所発作にレベチラセタムを処方するか、全般発作予防にラモトリギンを処方する予定です
  • 症候性または特発性発作のいずれか。

除外基準:

  • 英語を母国語としない、および/または多言語を話せる
  • 発作自体が認知機能を損ない、交絡変数を提示するため、頻繁な発作。 被験者は、月に1回以上の発作または発作のクラスターを1つしか持たない可能性があり、発作のクラスターには複数の発作が含まれますが、その間に患者はベースラインに戻ります。 クラスターは、1 か月に 2 日以上連続して発生することはありません。
  • -発作は、登録およびテストから3日以内に発生してはなりません。
  • レベチラセタムは腎臓によって除去されるため、腎疾患の証拠がある焦点発作のある人 (クレアチニンクリアランスが 80 未満) は参加から除外されます。
  • レベチラセタムは白血球数を低下させる可能性があるため、好中球数が 1000/マイクロリットル未満の焦点発作のある人は参加から除外されます。
  • レベチラセタムはこれらの症状を悪化させる可能性があるため、焦点発作および過敏症または気分変動のある方は参加資格がありません。 これは、自己申告、紹介医から得た情報、および医療記録によって決定されます。
  • 中等度から重度の肝機能障害のある全般発作のある患者 (Child-Pugh グレード B および C) は、ラモトリジンが肝臓によって除去され、提案された投与量がこの集団では耐えられない可能性があるため、参加から除外されます。 これは、自己報告、紹介医から得られた情報、包括的な代謝パネル(新たに発症した発作で定期的に得られる)、および医療記録によって決定されます。
  • レベチラセタムとラモトリギンは妊娠カテゴリーCの薬物に分類され、胎児にリスクをもたらす可能性があるため、妊娠中の被験者は研究に参加する資格がありません. 出産の可能性のある女性は、研究に参加する前に尿妊娠検査を受けます。 尿妊娠検査は、最後の研究来院時に繰り返されます。 出産の可能性があるてんかんの被験者は、治験薬の中止後1か月まで継続するために、治験中に容認できる避妊法を使用しなければなりません。 この期間中に被験者が妊娠した場合、被験者は調査員に通知する必要があります。
  • 授乳中の女性は、この研究に参加できません。 レベチラセタムとラモトリギンは、授乳中の母親の母乳に移行し、赤ちゃんにリスクをもたらす可能性があります.
  • ラモトリジン、レベチラセタム、またはこれらの製品の成分に対する過敏症

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:非ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:レベチラセタム
てんかん患者 12 人、そのうち 6 人はまれな焦点性てんかん様放電を経験し、6 人は頻繁な焦点性放電を経験します。 これらの個人は、レベチラセタム(LEV)で治療されます。 彼らは、退院頻度、退院期間、および認知課題のパフォーマンスに対するLEVの影響を評価するために、治療前および治療後に繰り返しEEG /認知テストを完了します。
レベチラセタムの投与量は、最初の 4 日間は 1 日 2 回 (入札) 500mg で開始し、その後は 5 日ごとに 500mg ずつ増量し、目標の 1500mg 入札に到達します。 その後、被験者は、研究が終了するまで、8週間、1500mgのビッドでレベチラセタムを服用し続けます。 薬は500mgの錠剤で提供され、経口摂取されます。
他の名前:
  • ケプラ
アクティブコンパレータ:ラモトリジン
てんかん患者 12 人、そのうち 6 人はめったに全身性分泌物を経験せず、そのうち 6 人は頻繁な全身性分泌物を経験します。 これらの個人は、ラモトリジン(LMT)で治療されます。 彼らは、退院頻度、退院期間、および認知課題のパフォーマンスに対するLMTの影響を評価するために、治療前および治療後に繰り返しEEG /認知テストを完了します。

この薬は、25、100、および 150mg の錠剤で提供され、以下の滴定スケジュールに従って経口摂取されます。

レジメンは、最初の 2 週間は 1 日 1 回 25mg で開始し、3 週目と 4 週目は 1 日 1 回 50mg に増やします。 投与量は、朝に50mg、夜に100mgに増量されます. 7 週目に被験者は 100mg のビッドを服用します。 8週目は朝100mg、夜150mgを服用します。 9 週目に、被験者は 150mg 入札の目標用量に到達します。 その後、被験者は、研究が終了するまで、ラモトリジンを 150 mg 入札で 7 週間服用し続けます。

他の名前:
  • ラミクタール
介入なし:治療なし
抗けいれん薬を受けていない15人の健康な被験者は、対照としてEEG /認知テストを繰り返し受けます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
治療前から治療後の 1 時間あたりの焦点間欠性放電 (IED) の平均変化
時間枠:1週間と11週間
この記述的分析では、てんかんのある被験者のレベチラセタムによる治療前と治療後の発作間欠期放電率の変化を調べ、健常対照者では治療を受けていません。
1週間と11週間

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
神経心理学的バッテリーとコンピューター化された認知テストのパフォーマンス: CVLT トライアル 1 学習スコア
時間枠:1週間と11週間
California Verbal Learning Test (CVLT) Trial 1 の学習スコアの変化 (範囲 0-16; スコアが高いほど記憶力が優れていることを示します)
1週間と11週間
神経心理学的バッテリーとコンピューター化された認知テストのパフォーマンス: CVLT トータル ラーニング
時間枠:1週間と11週間
California Verbal Learning Test (CVLT) の合計学習スコアの変化 (合計学習スコアは 5 回の学習試行で合計され、範囲は 0 ~ 80 です)。 スコアが高いほど、記憶力が優れていることを示します。 CVLT のスコアは、想起された単語の数を反映しています。
1週間と11週間
神経心理学的バッテリーとコンピューター化された認知テストのパフォーマンス: CVLT ショート ディレイ
時間枠:1週間と11週間
California Verbal Learning Test (CVLT) Short Delay Recall Score の変更 (Short Delay Recall Score (スコアは 0 ~ 16 の範囲で、リコールされた単語の数を反映))
1週間と11週間
神経心理学的バッテリーとコンピューター化された認知テストのパフォーマンス: CVLT ロング ディレイ
時間枠:1週間と11週間
California Verbal Learning Test (CVLT) Long Delay Recall スコアの変化 (スコアは 0 ~ 16 の範囲で、想起された単語の数を反映します)
1週間と11週間
神経心理学的バッテリーとコンピューター化された認知テストのパフォーマンス: BVMT-R 学習
時間枠:1週間と11週間
簡単な視覚空間記憶テストの変更 (BVMT-R) 学習スコア (最初の学習トライアルで想起された形状の数を反映して、スコアの範囲は 0 ~ 6 です)
1週間と11週間
神経心理学的バッテリーとコンピューター化された認知テストのパフォーマンス: BVMT-R 全学習
時間枠:1週間と11週間
簡単な視覚空間記憶テストの変化 (BVMT-R) 総学習スコア (スコアは 3 回の学習試行で合計され、スコア範囲は 0 ~ 18 で、想起された形状の総数が反映されます)
1週間と11週間
神経心理学的バッテリーとコンピューター化された認知テストのパフォーマンス: BVMT-R 遅延リコール
時間枠:1週間と11週間
簡単な視覚空間記憶テストの変更 (BVMT-R) 遅延想起スコア (スコアの範囲は 0 ~ 6 で、25 分の遅延後に想起された形状の数を反映しています)
1週間と11週間
神経心理学的バッテリーとコンピューター化された認知テストのパフォーマンス: QOLIE
時間枠:1週間と11週間
Epilepsy-89 スコアの QOLIE インベントリの変化 (QOLIE; スコアの範囲は 0 ~ 100; スコアが高いほど QOL が高いことを示します)
1週間と11週間
神経心理学的バッテリーとコンピューター化された認知テストのパフォーマンス: LNS
時間枠:1週間と11週間
Letter-Number Sequencing スコアの変化 (LNS、スコアの範囲は 0 ~ 21、スコアが高いほどパフォーマンスが高いことを示します)。 スコアは、被験者が正しく思い出すことができ、適切なアルファベット順および数字順に並べることができるアイテムの数を反映しています。
1週間と11週間
神経心理学的バッテリーとコンピューター化された認知テストのパフォーマンス: 空間スパン
時間枠:1週間と11週間
空間スパン スコ​​アの変化 (スコアの範囲は 0 ~ 32 で、スコアが高いほどパフォーマンスが高いことを示します)。 スコアは、前方および後方に正しくリコールされた空間シーケンスの数を示します。
1週間と11週間
神経心理学的バッテリーとコンピューター化された認知テストのパフォーマンス: 桁スパン
時間枠:1週間と11週間
Digit Span スコアの変化 (スコアの範囲は 0 ~ 30 で、スコアが高いほどパフォーマンスが高いことを示します)。 スコアは、前方および後方に正しくリコールされた数字シーケンスの数を示します。
1週間と11週間
神経心理学的バッテリーとコンピューター化された認知テストのパフォーマンス: 言葉の流暢さ
時間枠:1週間と11週間
言語流暢性スコアの変化 (スコア範囲: 最低スコア = 0、上限なし、生成された単語の総数を反映。 スコアが高いほど、パフォーマンスが優れていることを示します。)
1週間と11週間
神経心理学的バッテリーとコンピューター化された認知テストのパフォーマンス: ストループ
時間枠:1週間と11週間
Stroop スコアの変化 (スコアは秒単位の完了時間です。時間の短縮はパフォーマンスの向上を反映します。)
1週間と11週間
神経心理学的バッテリーとコンピューター化された認知テストのパフォーマンス: デザインの流暢さ
時間枠:1週間と11週間
Design Fluency スコアの変化 (スコア範囲: 最低スコア = 0、上限なし。 スコアが高いほど、より多くのデザインが生成されるため、パフォーマンスが向上します。)
1週間と11週間
神経心理学的バッテリーとコンピュータ化された認知テストのパフォーマンス: Trails Test
時間枠:1週間と11週間
Trails Test スコアの変化 (スコアは秒単位の完了時間です。 スコアが低いほど、パフォーマンスが高いことを示します。)
1週間と11週間
神経心理学的バッテリーとコンピューター化された認知テストのパフォーマンス: 溝付きペグボード
時間枠:1週間と11週間
Grooved Pegboard スコアの変更 (スコアは完成までの時間です。 スコアが低いほど、パフォーマンスが高いことを示します。)
1週間と11週間
神経心理学的バッテリーとコンピューター化された認知テストのパフォーマンス: 数字記号
時間枠:1週間と11週間
数字記号スコアの変更 (スコアは完了した項目の数です。 スコアが高いほど、パフォーマンスが優れていることを示します。)
1週間と11週間
神経心理学的バッテリーとコンピューター化された認知テストのパフォーマンス: CPT 精度
時間枠:1週間と11週間
継続的なパフォーマンス テストのスコアの変化 - 精度 (CPT; スコアの範囲は 0 ~ 100% 正解)
1週間と11週間
神経心理学的バッテリーとコンピューター化された認知テストのパフォーマンス: CPT 反応時間 (CPT RT)
時間枠:1週間と11週間
継続的なパフォーマンス テスト スコアの変化 - 秒単位で測定された反応時間 (CPT RT; 短い時間はより良いパフォーマンスを反映します)
1週間と11週間
神経心理学的バッテリーとコンピューター化された認知テストのパフォーマンス: 選択精度
時間枠:1週間と11週間
選択精度スコアの変化 (刺激が赤か青かを示す; 精度 0-100%)
1週間と11週間
神経心理学的バッテリーとコンピューター化された認知テストのパフォーマンス: 選択反応時間
時間枠:1週間と11週間
選択反応時間スコアの変化。反応時間は秒単位で測定されます (刺激が赤か青かを示します。反応時間が短いほど、パフォーマンスが優れていることを示します)。
1週間と11週間
神経心理学的バッテリーとコンピューター化された認知テストのパフォーマンス: 言語作業記憶の精度
時間枠:1週間と11週間
言語作業記憶精度スコアの変化 (範囲 0-100%)
1週間と11週間
神経心理学的バッテリーとコンピューター化された認知テストのパフォーマンス: 言語作業記憶反応時間
時間枠:1週間と11週間
言語ワーキングメモリ反応時間スコアの変化。反応時間は秒単位で測定されます (処理速度を示します)。
1週間と11週間
神経心理学的バッテリーとコンピューター化された認知テストのパフォーマンス: 非言語的作業記憶の精度
時間枠:1週間と11週間
非言語作業記憶精度スコアの変化 (精度範囲は 0 ~ 100%)
1週間と11週間
神経心理学的バッテリーとコンピューター化された認知テストのパフォーマンス: 非言語的作業記憶反応時間
時間枠:1週間と11週間
非言語的作業記憶反応時間スコアの変化 (処理速度を示し、反応時間は秒単位で測定されます)
1週間と11週間
神経心理学的バッテリーとコンピューター化された認知テストのパフォーマンス: 言語認識精度
時間枠:1週間と11週間
言語認識精度スコアの変化 (精度の範囲は 0 ~ 100%)
1週間と11週間
神経心理学的バッテリーとコンピューター化された認知テストのパフォーマンス: 言語認識反応時間
時間枠:1週間と11週間
言語認識反応時間スコアの変化 (処理速度を示し、反応時間は秒単位で測定されます)
1週間と11週間
神経心理学的バッテリーとコンピューター化された認知テストのパフォーマンス: 顔認識精度
時間枠:1週間と11週間
顔認識精度スコアの変化 (精度範囲は 0 ~ 100%)
1週間と11週間
神経心理学的バッテリーとコンピューター化された認知テストのパフォーマンス: 顔認識反応時間
時間枠:1週間と11週間
顔認識反応時間スコアの変化 (処理速度を示し、反応時間は秒単位で測定されます)
1週間と11週間
神経心理学的バッテリーとコンピューター化された認知テストのパフォーマンス: NDDIE
時間枠:1週間と11週間
てんかんの神経障害うつ病インベントリ(NDDIE)スコアの変化(スコアの範囲は0〜24で、スコアが高いほど抑うつ症状が強いことを示します)
1週間と11週間
神経心理学的バッテリーとコンピューター化された認知テストのパフォーマンス: 有害事象プロファイル (AEP)
時間枠:1週間と11週間
有害事象プロファイル スコアの変化 (スコアの範囲は 19 ~ 76、スコアが高いほど副作用が大きいことを示します)
1週間と11週間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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協力者

捜査官

  • 主任研究者:Daniel B Hoch, M.D., Ph.D.、Massachusetts General Hospital

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2007年1月1日

一次修了 (実際)

2012年10月1日

研究の完了 (実際)

2012年10月1日

試験登録日

最初に提出

2009年6月5日

QC基準を満たした最初の提出物

2009年6月5日

最初の投稿 (見積もり)

2009年6月9日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2018年10月3日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2018年9月5日

最終確認日

2018年9月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • LMC111754

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