臨床引き継ぎを改善する革新的な戦略 (I-SWITCH) (I-SWITCH)

インターンをランダムに 3 つのグループに分けます。 対照群については上で説明した。 さらに 2 つのグループが 2 つの介入のうちの 1 つにランダムに割り当てられます。 介入グループ #1: 背景、内容、適切な引き継ぎのためのガイドラインについて、焦点を当てたインタラクティブなパワーポイント講義を行います (標準化された電子引き継ぎツールに焦点を当てます)。 彼らは完了するための演習を行うことになります。 介入グループ #2: (グループ #1 と同じ) パワーポイントでの講義を​​受け、引き継ぎツールだけでなく、OSCE 演習 (客観的構造化臨床検査) を使用した標準化された引き継ぎプロセスに焦点を当てた追加介入を受けます。 ）。 このグループは、ハンドオフ ツールの効果的な実装についてトレーニングを受けます。 彼らは引き継ぎプロセスを標準化する方法を教えられ、HFH シミュレーション センターで仲間と一緒に練習する機会が与えられます。 最大 12 人の入居者がペアになり、シミュレーション センターで同僚の観察と教員 (研究者、PI) による書面および口頭での引き継ぎスキルを練習します。 各インターンには、シミュレートされた患者の病歴と身体的情報、および患者の入院経過に関連する関連情報が与えられます。 インターンには、引き継ぎを作成するために 5 分間の時間が与えられます。 各ペアは別の部屋に入り、そこで記録され、仲間やインストラクターが視聴します。 彼らはハンドオフを与えたり、ハンドオフを受けたりするのが観察されます。 彼らは部屋を出るときに、引き継ぎの品質に関して互いにフィードバックを提供します。 その後、同僚が追加のフィードバックを提供します。 各インターンは、引き継ぎを行う側と引き継ぎを受け入れる側のプロセスを経ます。 シミュレーションの後、介入に関する簡単なアンケートに回答します。 教育的介入の完了後、年間を通じて定期的なインターン評価の一環として、夜間研修医は毎週、インターンの引き継ぎの有効性を評価するよう求められます。 さらに、匿名化された書面による引き継ぎは調査員によって評価され、完全性と正確性がスコアリングされます。 居住者のクロスカバーはインターングループには知らされません。 彼らは引き継ぎプロセスを評価します。 このプロセス中に、患者のクロスカバーにかかる時間だけでなく、コンテンツの欠落も測定できます。

研究に参加するすべてのインターンは、自分の引き継ぎスキルを自己評価します。 その後、インターンは上記の 3 つのグループのいずれかにランダムに割り当てられ、教育介入 (#1 または #2) または標準教育 (対照) を受けます。 教育的介入は研究開始から 10 日以内に完了します (特定の目的 #1、2)。 介入後、インターンは、書面および口頭による引き継ぎスキル、および引き継ぎの認識された有効性を評価する標準化された評価フォームを使用して年間を通じて評価されます。これは、その月の入院患者のローテーションでのインターンの患者ケアに関係します（具体的な目標 #3、4）。 これは、夜間研修医（2 年目および 3 年目の研修医は研究に関与しておらず、介入グループのことを知らされていない）によって毎週完了します。 教育エンドポイント: 介入グループ間で比較した、6 か月にわたる研究に参加したインターンによる引き継ぎスキルの向上の認識。 (代理) 臨床エンドポイント: 1) 標準化された採点フォームを使用した、上級研修医によるインターンの客観的な引き継ぎスキル評価 2) 研究者による電子引き継ぎフォームのレビュー。偏見を減らすために、個々のインターンによるフォームは研究者には知らされない