喘息増悪時の経口デキサメタゾン用量の比較

喘息は、17 歳未満の 600 万人以上の子供が影響を受ける小児期の最も一般的な慢性疾患であるため、米国で関心が高まっている主要な公衆衛生問題となっています 7。喘息による罹患率と死亡率が不釣り合いに高くなります。 喘息に苦しむ子供は、症状や増悪を管理するために ED または外来センターを訪れることがよくあります。 2004 年の喘息関連の ED 訪問は 180 万と推定され、17 歳未満の子供が 754,000 回の訪問でほぼ半数を占めています 7 最近の臨床試験では、喘息の ED 管理におけるデキサメタゾンの有効性が示されています。 Quereshi らによる 533 人の患者の無作為化試験では、1 日目と 2 日目に服用した DEX の 2 回投与が 5 日間のプレドニゾロンと同等の効果があることが示されました2。 しかし、DEX で治療された患者は、嘔吐が減り、学校を欠席する日が減り、親の仕事を休むことが減り、服薬遵守が改善されたことが示されました。 Altamimi らによる最近の研究では、単回投与の DEX と 5 日間のプレドニゾロンを比較しました1。 134 人の子供を対象としたこの二重盲検無作為化前向き研究は、DEX の単回投与は、プレドニゾロンの 5 日間よりも悪くないと結論付けました.喘息増悪の急性管理におけるデキサメタゾン. ただし、1 回の投与、2 日間の投与、および 2 回目の投与をいつ行うかについては、実施方法が異なります。 この研究の目的は、喘息増悪の治療におけるデキサメタゾンの有効性について、さまざまな投与計画を比較することです。 DEX のより長い作用持続時間 (36 ～ 72 時間) を考えると、軽度から中等度の喘息増悪の ED 管理における症状の改善と再発防止において、1 日目と 3 日目に与えられる DEX の 2 回投与は、単回投与の DEX よりも優れているという仮説を立てています。 .

これらの以前の研究は、標準的な 5 日間のプレドニゾン/プレドニゾロン治療と比較した場合、デキサメタゾンの同様の有効性を示しています。 . 施設内で、研究者は急性喘息増悪の管理にデキサメタゾンの使用を取り入れました。 しかし、デキサメタゾンを 2 回投与する患者の場合、単回投与、2 日間投与、および 2 回目の投与のタイミングに関しては、実施方法が異なります。

この研究の目的は、ED で管理されている小児喘息患者の 7 日以内の再発予防において、経口デキサメタゾンの単回投与が 2 回の経口デキサメタゾン投与コースと同等の効果があるかどうかを判断することでした。 デキサメタゾンの半減期が長いことを考えると、軽度から中等度の喘息増悪の ED 管理において、1 日目と 3 日目に 2 回投与する方が、症状の改善と再発防止において単回投与よりも優れていると研究者らは仮説を立てました。