産後の女性の間で家族計画への参加が増加

この研究の理論的根拠は、産後 1 年目の女性の間で家族計画に対する満たされていない非常に高いニーズを減らすという目標に由来しています。 一般にこのニーズが非常に高い理由は、産後女性が常に家族計画サービスを「要求」するとは限らず、家族計画提供者が、サービスを「要求」する産後（無月経）女性に必ずしもサービスを「供給」するとは限らないためであると理解されています。 。 これらの需要と供給の問題に対処するために、対応する需要と供給のソリューションがテストされます。

1. 需要創出戦略 - 予防接種サービスへの統合 出産後、産後の女性が妊孕性を回復できるかどうかは、多くの要因に依存します。 これらには、前回の出産からの経過時間、授乳の強さ、月経の状態が含まれます。 しかし、妊孕性がいつどのように回復するかは、女性によって誤解されることがよくあります。 たとえば、多くの女性は、月経が再開するまでは妊娠できない、または母乳で育てている限り妊娠は避けられると考えています。 出産後の生殖能力への復帰について女性を教育し、自分と子供の健康のために出産間隔が重要であることを女性に思い出させることが、需要創出戦略の焦点です。

   産後の女性にこれらのメッセージを届けるために、予防接種サービスには多くの人が参加しているため、予防接種クリニックでの需要喚起活動が実施されます。 乳児に推奨される予防接種スケジュールに基づいて、女性は産後 1 年間を通じてこれらのクリニックを数回訪問することになります。これは、家族計画のメッセージを複数回「伝える」理想的な機会となります。

   予防接種サービスの提供者が家族計画に関するメッセージを配信できるように、簡単な業務支援ツールが開発されました。 この就労支援では、提供者が母親の当面の妊娠リスクを (LAM 基準に基づいて) 判断できるようにする一連の 3 つの質問に回答します。 女性が現在妊娠の危険にさらされている場合、医療提供者は適切なタイミングと間隔についてのメッセージを伝え、家族計画クリニックへの紹介を行うよう促されます。 女性が現在妊娠のリスクにさらされていない場合、就労援助は、提供者が母親に、いつ妊娠のリスクが変化するか、したがって適切な出産間隔を確保するために家族計画サービスをいつ受ける必要があるかを指導するのに役立ちます（これが望ましい場合）。母親に）。

   また、予防接種クリニックと同じ施設内にある家族計画 (FP) クリニックでは、妊娠チェックリストが提供されます。 この就労支援はすでに研究されています（引用を参照）。 これを提供する目的は、女性が予防接種プロバイダーから FP クリニックを紹介されたときに、FP プロバイダーが女性に確実に方法を提供できるようにすることです。 その結果、女性が産後 9 ～ 12 か月になるまでに、コンドームを使用しない家族計画方法の採用が増えることが期待されています。

2. 供給ソリューション - 妊娠を排除するために利用できるツールの多様化 供給戦略は、無月経の女性に避妊方法を提供するツールを提供者に提供することに焦点を当てています。 WHOが推奨しているように、FPプロバイダーはクライアントにさまざまな種類の方法を提供する前に、妊娠の可能性を排除するのが標準的な慣行です。 この判断には月経の有無がよく使われます。 しかし、産後は月経の再開が何ヶ月も遅れる可能性があり、産後の女性に避妊方法を提供する医療提供者の能力が制限されます。 この課題を克服するために、妊娠チェックリストが開発されました。 これは、最近の性的および生殖歴に関する質問に対するクライアントの回答に基づいて、妊娠の可能性を除外するように設計された就労援助です。 尿妊娠検査は、特に女性が質問に正直に答えることを医療従事者が信頼できないと判断した場合に、月経のないFPクライアントの妊娠を除外するためのもう1つの実行可能な選択肢です。 したがって、家族計画クリニックには無料の妊娠検査ストリップが提供され、FP 法の同日の摂取量の変化が測定されます。

仮説

1. 子どもと一緒に予防接種クリニックに通う女性に家族計画に関するメッセージを提供すると、産後 9 ～ 12 時に家族計画サービスを求める割合が高くなります。
2. 無料の妊娠検査が利用可能になると、新規および家族計画を再開する顧客に対する同日検査法の提供が増加します。