Aumento dell'adozione della pianificazione familiare tra le donne dopo il parto

La logica dello studio deriva dall'obiettivo di ridurre l'altissimo bisogno insoddisfatto di pianificazione familiare tra le donne nel loro primo anno dopo il parto. Resta inteso che il motivo per cui questo bisogno è così elevato in generale è perché le donne dopo il parto non sempre "richiedono" servizi di pianificazione familiare e i fornitori di servizi di pianificazione familiare non sempre "forniscono" servizi alle donne dopo il parto (amenorreiche) che li "richiedono" . Per affrontare questi problemi di domanda e offerta, verranno testate le corrispondenti soluzioni di domanda e offerta.

1. Strategia di generazione della domanda: integrazione nei servizi di immunizzazione Dopo la nascita, il ritorno alla fertilità tra le donne dopo il parto dipende da molti fattori. Questi includono il tempo dall'ultima nascita, l'intensità dell'allattamento al seno e lo stato mestruale. Tuttavia, quando e come ritorna la fertilità è spesso frainteso dalle donne. Ad esempio, molte donne pensano di non poter rimanere incinte prima del ritorno delle mestruazioni o che finché allattano al seno sono protette dalla gravidanza. Educare le donne sul loro ritorno alla fertilità dopo il parto e ricordare alle donne l'importanza dell'intervallo tra le nascite per la loro salute e la salute dei loro figli è il fulcro della strategia di generazione della domanda.

   Per raggiungere le donne dopo il parto con questi messaggi sarà condotta un'attività di generazione della domanda presso le cliniche di immunizzazione, poiché i servizi di immunizzazione sono ben frequentati. Sulla base dei programmi di immunizzazione raccomandati per i neonati, le donne effettueranno diverse visite a queste cliniche nel corso del loro primo anno dopo il parto, il che offre un'opportunità ideale per "colpirle" con messaggi di pianificazione familiare più di una volta.

   Per aiutare i fornitori di servizi di immunizzazione nella consegna dei messaggi di pianificazione familiare, è stato sviluppato un semplice aiuto per il lavoro. L'aiuto al lavoro conduce i fornitori attraverso una serie di 3 domande che consentiranno al fornitore di determinare il rischio immediato di gravidanza di una madre (basato sui criteri LAM). Se una donna è attualmente a rischio di gravidanza, si chiede al fornitore di fornire un messaggio di temporizzazione e spaziatura salutare e di fare un rinvio alla clinica per la pianificazione familiare. Se una donna non è attualmente a rischio di gravidanza, l'aiuto al lavoro aiuta il fornitore a istruire la madre su quando il suo rischio di gravidanza cambierà, e quindi quando avrà bisogno di cercare servizi di pianificazione familiare per ottenere un adeguato intervallo di nascita (se ciò fosse desiderabile alla madre).

   Inoltre, nelle cliniche di pianificazione familiare (FP) che si trovano nella stessa struttura della clinica di immunizzazione, agli operatori verrà fornita la lista di controllo della gravidanza. Questo aiuto al lavoro è già stato studiato (fare riferimento alle citazioni). Lo scopo di fornirlo è garantire che quando le donne vengono indirizzate alle cliniche FP da fornitori di vaccinazioni, i fornitori di FP forniscano loro un metodo. Di conseguenza, si spera che quando le donne saranno 9-12 mesi dopo il parto, ci sarà un aumento nell'adozione di metodi di pianificazione familiare senza preservativo.

2. Fornire soluzioni: diversificare gli strumenti disponibili per escludere la gravidanza La strategia di fornitura si concentra sul fornire ai fornitori gli strumenti per fornire metodi contraccettivi alle donne che sono amenorroiche. Come raccomandato dall'OMS, è pratica standard per i fornitori di FP escludere la possibilità di una gravidanza prima di fornire molti tipi di metodi ai propri clienti. La presenza delle mestruazioni viene spesso utilizzata per effettuare questa determinazione. Tuttavia, il ritorno delle mestruazioni può essere ritardato di molti mesi nel periodo postpartum, limitando la capacità di un fornitore di fornire metodi contraccettivi alle donne dopo il parto. Per superare questa sfida, è stata sviluppata la Gravidanza Checklist. È un aiuto lavorativo progettato per escludere la gravidanza sulla base delle risposte del cliente a domande riguardanti la sua recente storia sessuale e riproduttiva. Il test di gravidanza sulle urine è un'altra opzione praticabile per escludere la gravidanza in clienti FP non mestruate, specialmente in situazioni in cui i fornitori ritengono di non potersi fidare delle donne per rispondere alle domande onestamente. Pertanto, alle cliniche di pianificazione familiare verranno fornite gratuitamente strisce per il test di gravidanza e verrà misurato il cambiamento nell'assorbimento nello stesso giorno dei metodi FP.

Ipotesi

1. Fornire messaggi di pianificazione familiare alle donne che frequentano le cliniche di immunizzazione con il loro bambino le indurrà a cercare servizi di pianificazione familiare in una proporzione maggiore tra le 9 e le 12 dopo il parto.
2. La disponibilità di test di gravidanza gratuiti aumenterà la disponibilità del metodo in giornata per i nuovi clienti di pianificazione familiare e per il riavvio.