ウガンダにおける入院患者の自主カウンセリングと検査（VCT）の有効性

外来での HIV 自主検査とカウンセリング (VCT) は、HIV 予防とケアの取り組みとの連携の柱となっています。 サハラ以南のアフリカではこうしたサービスが拡大しているにもかかわらず、急性疾患で入院した人のほとんどは、自分の HIV 血清状態に気づかずに病院に到着します。 それでも、入院患者のリスク軽減カウンセリングサービスは広く利用可能ではなく、病院での HIV 検査サービスの利用はまれです。ほとんどの HIV 診断は、カウンセリングや抗体検査の恩恵を受けることなく臨床的に行われます。 有病率が高く、資源が乏しい環境での入院中の VCT の有効性は、これまで正式に研究されたことがありません。 HIV 関連疾患による入院の状況では、この状況で VCT サービスを提供することはできないと主張されている。患者は病気が重すぎてリスク軽減カウンセリングに有意義に参加できない可能性があり、急性疾患の入院医療管理ではほとんど何も残らない可能性がある。 VCT の提供の時期。 また、外来患者用 VCT と入院患者用 VCT の間には、後者の場合の有効性が制限される可能性がある重大な違いがいくつかあります。 第一に、急性疾患中の入院患者のカウンセリングでは、優先順位や入院中に患者に伝えられるメッセージが競合するため、リスク行動が大幅に軽減されない可能性があります。 第二に、進行性 HIV 疾患の合併症を持つ人々の間では、HIV リスク行動がすでに非常にまれであるため、さらなるリスク軽減の余地がほとんどない可能性があります。 第三に、急性期入院中に VCT を提供しても、既存の外来フォローアップ医療や地域ベースの支援サービスと効果的に連携できない可能性があります。 病院の環境と継続的な外来治療リソースとの間のギャップを埋めるのは非常に難しいことが判明する可能性があります。 これが達成されなければ、入院患者用 VCT の提供という主要な目標は達成されないことになります。

このランダム化試験では、ムラゴ病院での急性疾患のための入院中の無料の日常的な VCT の影響と、退院直後（現在の標準治療である）の紹介による外来 VCT の影響を比較しました。 私たちは、HIV リスク行動とケア結果との関連性を 3 か月目と 6 か月目に評価しました。 以下の具体的な目的が取り上げられました。

目的 1: 入院患者に定期的に無料の VCT を提供することで、新たに確認された HIV 感染者数を測定する。

目的 2: 入院患者における定期的な VCT が、3 か月および 6 か月の時点でパートナーの開示を増やし、リスク行動を軽減するかどうかを判断すること。

目的 3: 入院患者におけるルーチンの VCT が、利用可能な日和見感染予防、抗レトロウイルス治療、ホスピス サービス、その他の地域ベースの社会サービスを含む追跡 HIV ケアとの関連性を高めるかどうかを判断すること。