Skuteczność dobrowolnego poradnictwa szpitalnego i testów (VCT) w Ugandzie
Skuteczność dobrowolnego poradnictwa i testów na obecność wirusa HIV w szpitalach w Ugandzie
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Ambulatoryjne dobrowolne testy na obecność wirusa HIV i poradnictwo (VCT) stały się podstawą profilaktyki HIV i powiązań z działaniami opiekuńczymi. Pomimo ekspansji tych usług w Afryce Subsaharyjskiej, większość osób przyjętych z powodu ostrych chorób trafia do szpitala nieświadoma statusu serologicznego HIV. Nawet wtedy usługi poradnictwa szpitalnego w zakresie zmniejszania ryzyka nie są powszechnie dostępne, a korzystanie z usług testowania na obecność wirusa HIV w szpitalu jest rzadkie; większość diagnoz HIV jest dokonywana klinicznie bez korzyści płynących z poradnictwa lub testów na obecność przeciwciał. Skuteczność VCT podczas hospitalizacji w miejscach o wysokim stopniu rozpowszechnienia i ubogich w zasoby nigdy nie była formalnie badana. Argumentowano, że okoliczności hospitalizacji z powodu choroby związanej z HIV nie pozwalają na świadczenie usług VCT w takich warunkach: pacjenci mogą być zbyt chorzy, aby w znaczący sposób uczestniczyć w poradnictwie dotyczącym zmniejszania ryzyka, a szpitalne leczenie ostrej choroby może pozostawiać niewiele czas na zapewnienie VCT. Istnieje również kilka potencjalnie istotnych różnic między ambulatoryjną i szpitalną VCT, które mogą ograniczać skuteczność w tym drugim przypadku. Po pierwsze, poradnictwo szpitalne podczas ostrej choroby może nie zmniejszyć znacząco zachowań ryzykownych ze względu na sprzeczne priorytety i komunikaty przekazywane pacjentom podczas pobytu w szpitalu. Po drugie, zachowania ryzykowne związane z HIV mogą już być tak rzadkie wśród osób z powikłaniami zaawansowanej choroby HIV, że istnieje niewielki margines dalszego zmniejszenia ryzyka. Po trzecie, zapewnienie VCT podczas ostrej hospitalizacji może nie skutkować skutecznym powiązaniem z istniejącą ambulatoryjną opieką medyczną lub usługami wsparcia środowiskowymi. Wypełnienie luki między środowiskiem szpitalnym a bieżącymi zasobami opieki ambulatoryjnej może okazać się bardzo trudne. Jeśli to nie zostanie osiągnięte, nie zostanie osiągnięty główny cel świadczenia szpitalnej VCT.
W tym randomizowanym badaniu porównano wpływ bezpłatnego, rutynowego VCT podczas hospitalizacji z powodu ostrej choroby w szpitalu Mulago ze skierowaniem na ambulatoryjną VCT bezpośrednio po wypisie ze szpitala (co było obecnym standardem opieki). Oceniliśmy zachowanie związane z ryzykiem zakażenia HIV i powiązanie z wynikami opieki po 3 i 6 miesiącach. Omówiono następujące cele szczegółowe:
Cel 1: Określenie liczby nowo wykrytych zakażeń wirusem HIV poprzez rutynowe oferowanie bezpłatnych VCT hospitalizowanym pacjentom.
Cel 2: Ustalenie, czy rutynowa VCT u hospitalizowanych pacjentów zwiększa ujawnienie partnera i zmniejsza zachowania ryzykowne po 3 i 6 miesiącach.
Cel 3: Ustalenie, czy rutynowa VCT u hospitalizowanych pacjentów zwiększa powiązanie z kontynuacją opieki nad HIV, w tym dostępną profilaktyką zakażeń oportunistycznych, leczeniem antyretrowirusowym, usługami hospicyjnymi i innymi społecznymi usługami społecznymi.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Kampala, Uganda
- Mulago Hospital
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Wiek powyżej 18 lat
- Nieudokumentowany status HIV
- Biegła znajomość języka luganda lub angielskiego
- Zamieszkanie w promieniu 20 kilometrów od szpitala Mulago
- Potrafi wyrazić świadomą zgodę
Kryteria wyłączenia:
- Pacjenci ze zmienionym stanem psychicznym lub zbyt chorzy, aby uczestniczyć w procesie wyrażania zgody
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Pojedynczy
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Aktywny komparator: Szpitalne testy na obecność wirusa HIV
Uczestnicy, którzy zostali losowo przydzieleni do grupy interwencyjnej, otrzymali bezpłatne testy na obecność wirusa HIV i poradnictwo natychmiast po wywiadzie wyjściowym.
Pacjenci przeszli flebotomię i testy serologiczne, a wyniki zostały ujawnione następnego dnia wraz z poradnictwem po teście (przed wypisaniem ze szpitala).
|
Uczestnicy, którzy zostali losowo przydzieleni do grupy interwencyjnej, otrzymali bezpłatne testy na obecność wirusa HIV i ich wyniki, zanim zostali wypisani ze szpitala.
Inne nazwy:
|
|
Brak interwencji: Test na obecność wirusa HIV po wypisaniu ze szpitala
Uczestnicy, którzy zostali losowo przydzieleni do grupy kontrolnej, otrzymali kartę skierowania i spotkanie przez ankieterów, aby powrócić na bezpłatne testy na obecność wirusa HIV i poradnictwo w szpitalu Mulago tydzień po wypisie.
Uczestnicy, którzy wrócili, mieli zwrot kosztów transportu.
|
Uczestnicy przydzieleni losowo do grupy kontrolnej otrzymali skierowanie na badania po wypisie ze szpitala
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Ramy czasowe |
|---|---|
|
Liczba nowo zidentyfikowanych zakażeń wirusem HIV
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
6 miesięcy
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Ramy czasowe |
|---|---|
|
Ryzykowne zachowania związane z HIV i powiązanie z kontynuacją opieki i wsparcia w zakresie HIV
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
6 miesięcy
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Moses Kamya, MBCHB, Makerere University School of Medicine
- Główny śledczy: David Bangsberg, MD, University of California, San Francisco
Publikacje i pomocne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 23193
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .