全身麻酔下の患者に使用される 2 つの声門上気道デバイスの比較研究

まず、次の人口統計学的変数を記録します: 年齢、性別、身長、体重、BMI、手術予定、米国麻酔学会 (ASA) ステータス、歯の状態 (良い、悪い、無歯)、喫煙 (なし、中止) 、アクティブ）およびパックの年、マランパティスコア、甲状腺メンタル距離、および手術前に舌、歯、または唇に外傷があるかどうか。

麻酔の導入は、フェンタニル 1-3 mcg/キログラム (kG) およびプロポフォール 1-3.5 mg/kG で標準化されます。 myorelaxant の使用は必須ですが、声門上気道挿入を試みる前に T1 の完全な消失が観察される限り、スクシニルコリンまたはロクロニウムのいずれかが使用されます。

挿入前に、換気の容易さ (はい/いいえ) が記録されます。

2 つのエアウェイ デバイスは、製造元の指示に従って使用されます。 デバイスのサイズは、重量に応じて選択されます。

I-Gel: 50-90 kg: #4 および 90 Kg 以上: #5 LMA Supreme: 50-70 Kg: #4 および 70-100 Kg: #5.

患者は、I-Gel または LMA Supreme グループのいずれかに無作為に割り付けられます。 他のデバイスへのクロスオーバーの前に、同じデバイスでの 2 つの挿入が許可されます。 3 回目の試行が失敗した場合、標準的な気管内チューブが気管に挿入され、口腔内の血液が求められます。 試みが失敗するたびに (胸部拡張なし、二酸化炭素 (CO2) の方形波なし、または標準化された容量での漏れなし)。 デバイス上の血液も記録されます。

LMA Supreme にはカフが付いているので、25 mL まで膨らませてから、5 mL の間隔で (最大 45 mL) 空気を入れて、標準化された容量制御換気スキームで漏れが聞こえない容量まで膨らませます。毎分 8 mL/kg X 10 回の呼吸。

テープで固定したら、30 秒間の従量式呼吸の後、3 回の呼吸のピーク気道圧と平均気道圧を測定します。 次に、フレッシュ ガス フローを 3 L/min の 50 ～ 50 の空気と酸素の混合に固定し、調整可能な圧力制限バルブを閉じます。 リークが新鮮なガスの流れに等しいプラトー圧力または 40 cm の水の圧力のいずれかを探します。

気管支痙攣、咳、逆流、脱飽和、誤嚥、嚥下運動などの悪影響を求めます。

挿入のしやすさは、1 から 4 のスケールで採点されます。1 は非常に簡単で、4 は非常に難しいです。

その後、内視鏡検査を行います。 まずは換気チューブ。 喉頭ビューの採点:

1. 声帯はすべて見える。
2. 披裂索を含む索の部分図。
3. 喉頭蓋のみの表示。
4. その他（LMAまたは咽頭）。

喉頭蓋のダウンフォールディングが求められます。

次に、食道ポートを通過し、食道粘膜が見えるかどうかを確認します。

手術中に、気道操作および/または抜去が必要かどうか、およびその理由を確認します。

介入の最後にデバイスに微量の血液が存在する場合は、それが記録されます。

患者が外来手術を受けている場合は、麻酔後のケアユニットで 1 回、翌日電話で 2 回の面談が行われます。 喉の痛み、咳、嚥下障害、発声障害は、なし、軽度、中等度、または重度の等級付けを求められます。

手術室の血圧計と酸素濃度計による脈拍と動脈圧は、導入前、導入後、挿入前、および挿入後 1 分と 2 分で記録されます。