婦人科腹腔鏡検査後の肩の痛みに対する局所麻酔と簡単な操作の効果

この前向きランダム化対照試験は、婦人科腹腔鏡検査後の肩の痛みを軽減するために、低気道圧（30 cm H2O）とブピバカインの腹腔内注入を単独または組み合わせて使用​​する単純な操作の有効性を比較するように設計されました。

良性付属器疾患に対する腹腔鏡手術を予定している15～65歳の患者が研究の対象となる。 手術に開腹術への変更が必要な場合、手術時間が 3 時間を超える場合、または重篤な副作用のため痛みの解釈が不可能な場合、患者は分析から除外されます。

240 人の患者が 4 つのグループのうちの 1 つにランダムに割り当てられます。手術が完了すると、患者はトレンデレンブルグ体位 (30 度) に配置され、4 つの手順のうちの 1 つが行われます。 グループ A (対照) では、50 ml の生理食塩水を横隔膜の下に注入し、カニューレを介して腹腔を手動で収縮させることによって CO2 を除去します。グループ B では、50ml の溶液（20ml の 0.5% ブピバカイン + 30ml の生理食塩水）の混合物を横隔膜の下に点滴注入し、カニューレを介して腹腔を手動で収縮させることによって CO2 を除去します。グループ C では、50 ml の生理食塩水を横隔膜の下に注入し、最大圧力 30 cm H2O で肺を 5 回手動で膨張させる肺リクルートメント操作によって CO2 を除去します。 麻酔科医は 5 回目の陽圧膨張を約 5 秒間保持します。 これらの操作中、外科医はトロカール スリーブのバルブが完全に開いて CO2 ガスが逃げられるようにするよう指示されます。 グループ D では、患者は臨床操作と組み合わせて 50ml の溶液の混合物の点滴を受けます。

患者には、術前に視覚的アナログスケール（VAS）として表される痛みの質問を含むアンケートが与えられます。 患者は、肩の痛みの頻度と重症度を判断するために、手術後 24 時間以内にアンケートに記入するよう求められます。 すべての患者は、肩の痛みのみに関する痛みのスコアを記録するように指示されます。 術後肩の痛みの程度は、術後 1、6、12、24 時間目に VAS を使用して評価されます。 VAS は 0 (痛みなし) から 10 (耐え難い痛み) までのスコアで構成されており、数値化することなく作成されているため、患者はその時点での痛みを最もよく表すスケールに沿った点をマークすることができます。

さらに、手術時間、失血、入院期間、鎮痛剤の使用、および術後事象の発生率などのパラメータが研究者によって症例報告書に記録されます。