噴霧式ドルナーゼ アルファが人工呼吸器装着患者に与える影響

背景: 人工呼吸器を使用している患者における肺の大葉または分節の虚脱は、集中治療室で比較的よく発生します。 利用可能な治療は、労働集約的または時間集約的であり、あまり効果的ではありません。

方法: 無作為化、プラセボ対照、二重盲検パイロット研究を実施し、噴霧化組換えヒトドルナーゼアルファ (Pulmozyme, Genentech) が肺葉無気肺の人工呼吸患者の放射線および臨床転帰を改善するかどうかを判断しました。 関心のある結果は、胸部 X 線写真のスコア、酸素化、肺コンプライアンス、および最初の 5 日間の抜管率でした。 グループは、14 人の介入患者と 16 人の対照患者で構成されていました。 それらは、基本的な人口統計、年齢、性別、および肺機能に関連する治療法の使用に関して類似していました。 ベースラインの平均胸部 X 線スコア、Pa02/FI02 比、および静的コンプライアンスに有意差はありませんでした。 分析は最初の 5 日間に限定されました。

結果: 介入群の酸素化は 5 日目に有意に改善されました (p=0.03)。 胸部 X 線写真のスコア、コンプライアンス、または抜管率に有意差はありませんでした。 介入群では 2 人の患者が死亡したが、対照群 (NS) では 1 人も死亡しなかった。

結論: これらのパイロット データは、吸入ドルナーゼ アルファが安全であるように思われ、プラセボと比較して人工呼吸器患者の治療開始から 5 日後の酸素化の改善と関連していることを示唆しています。 これらの調査結果を確認し、この介入が ICU の罹患率と死亡率を低下させるかどうかを判断するには、より大規模な研究が必要です。