期日前膜破裂における陣痛の誘発：オキシトシンとジノプロストンの比較 6時間後にオキシトシンが続く

分娩前破水 (PROM) は、分娩開始前の破水として最も一般的に定義されており、満期妊娠の 8% で発生します。 破水から分娩までの期間が長いと、絨毛膜羊膜炎および新生児敗血症の発生率が高くなります。 PROM患者、特に子宮頸部が好ましくない患者という用語の管理は、依然として議論の余地があります。 選択できる管理オプションは、陣痛の即時誘導と遅延誘導または待機的管理です。 いくつかの報告では、待機的管理による妊産婦および新生児の罹患率の増加が詳述されていますが、積極的な管理は PROM から分娩までの間隔を短縮し、出生後の感染のリスクを軽減します。 さらに、能動的管理は患者に好まれます。

研究者は、新生児の集中治療室への入院、さまざまな減速、および初回帝王切開の分娩率が、PROM の女性の入院から分娩開始までの間隔の延長と正の相関があることを知っています。 したがって、分娩までの時間の誘発を減らすために、PROM の女性の分娩誘発のためのジノプロストン膣ペッサリー使用との同時オキシトシン注入が有益である可能性があります。 いくつかの研究では、分娩開始時にプロスタグランジン剤とオキシトシンを同時に注入すると、誘発から分娩までの間隔が短くなることが示されています。 ただし、これらの研究では、PROM の分娩誘発に関する情報が不足しています。 1件の無作為化対照試験のみが、満期PROMの女性におけるジノプロストンとオキシトシンの併用およびオキシトシン単独の有効性を比較した。 この研究は、経膣ジノプロストンと静脈内オキシトシンの同時投与が、労働時間の患者の満足度や帝王切開のリスクなど、関心のあるアウトカムについて、静脈内オキシトシン単独よりも有利ではないことを示しました。 残念ながら、この研究はサンプルサイズが小さいために制限されていました。

この無作為化研究の目的は、正期産の PROM および好ましくない子宮頸部を有する女性の陣痛誘発に関する 2 つのプロトコル (オキシトシンと徐放性ジノプロストン、続いて 6 時間後にオキシトシン) を比較することでした。