仙骨神経調節におけるスクリーニング法

目的: 経皮的神経評価 (PNE) と第 1 段階のタイン リード プロシージャ (TLP) でスクリーニングされた患者の間で、仙骨神経調節 (SNM) の長期転帰に違いがあるかどうかを評価すること。 さらに、最初の PNE が失敗した後、TLP によるスクリーニングにのみ反応した患者の転帰を評価したいと考えました。

材料と方法: 2002 年に私たちのセンターでタイン リード法が導入されて以来、SNM 治療を受ける資格があるかどうかをスクリーニングしたすべての患者を評価しました。 2009 年 5 月、すべての埋め込み患者は排尿日誌をつけて、排尿症状に対する SNM の効果を記録するよう求められました。 成功は、ベースラインと比較して、関連する排尿日誌パラメーターの少なくとも 1 つが 50% 以上改善された場合と定義されました。 カイ二乗分析を使用して、個別のスクリーニング方法の長期結果の違いを評価しました。

結果: 合計で、92 人の患者が SNM についてスクリーニングされました。 PNE でスクリーニングされた 76 人の患者のうち、35 人 (46%) が永久移植の基準を満たしましたが、TLP による直接スクリーニングを受けた 16 人の患者のうち 11 人 (69%) が永久的な刺激装置を配置されました。 PNE に失敗し、その後 TLP によるスクリーニングを受けた 41 人の患者のうち、18 人 (44%) が成功した反応を示した後、INS を移植されました。 平均追跡調査は、排尿日誌分析の時点で 53 か月 (範囲 35 ～ 77 か月) でした。 統計分析では、スクリーニングの種類と長期的な成功との間に差は見られませんでした (p=0.94)。

結論: 第 1 段階の TLP は PNE よりも信頼性の高いスクリーニング ツールですが、長期的な成功率はスクリーニング方法に依存していないようです。 さらに、最初は PNE に失敗したが、TLP による長期のスクリーニングに反応した患者は、PNE または TLP に直接反応した患者と少なくとも同じくらい長期的には成功したようです。