患者と医師の間での先進医療の意思決定支援の実現可能性_Matlock

包含基準:

• 目的 1: 入院患者の緩和ケアサービスでパイロットランダム化臨床試験を実施することにより、終末期患者の意思決定支援の範囲と有効性を判断すること。

参加者/設定: 入院患者緩和ケア サービス - コロラド大学病院: コロラド大学病院 (UCH) に入院しており、UCH 入院患者緩和ケア サービスに相談済みの患者は、この研究に含まれる可能性があります。 このサービスは医師 6 名と高度専門看護師 2 名で構成されており、毎月約 40 名の新規相談を受けています。 相談の 30% 以上は血液内科と腫瘍科のサービスからのもので、残りの相談の大部分は救命救急サービス、心臓病科、内科、呼吸器科、腫瘍外科からのものです。 相談の半分以上は「目標の明確化」に関するもので、その他は症状のコントロールや気質の問題に関する支援に関するものです。 私たちがこの集団をパイロットに選んだのは、彼らが高度なケア計画の必要性が高いハイリスク集団であり、捕らえられており、この研究の両方の PI が簡単にアクセスできるためです。 緩和ケアサービスの専門家が判断した終末期の意思決定が必要な成人患者および/または意思決定者（18歳以上）も対象となります。 患者が精神状態の変化により参加できない場合には、意思決定者として特定された人物が研究に参加するよう招待されます。 患者は、症状のコントロールではなく「目標の明確化」および/または終末期の話し合いの支援のためにUCH緩和ケアサービスに相談されている場合に適格とみなされます。

除外基準:

• 目的 1: 意思決定支援は視覚的であり、英語のみで利用できるため、英語を話せない患者や視覚障害のある患者は除外します。 また、研究に同意する能力によって判断される認知障害のある患者および意思決定者も除外します。 同意する能力は、情報提供を受けた潜在的被験者が研究の目的、リスクと利点、および研究の構成要素を理解し説明する能力によって決定されます。 同意プロセスを通じて、意思決定者として指定された人物が研究に同意できないと当社が判断した場合、当社はこの患者を担当する主要チームに通知します。 さらに、主な意思決定者が不明な患者は除外されます。