下肢整形外科手術を受ける患者におけるブピバカインに添加された髄腔内マグネシウムとフェンタニルの術後鎮痛効果の比較

マグネシウムは、NMDA (N-メチル D-アスパラギン酸) 受容体アンタゴニストが組織損傷前に投与されると先制鎮痛を誘導し、その後の痛みの感覚を軽減することが示唆されています。

倫理委員会の承認と患者の同意を得た後、脊椎麻酔下で大腿骨手術を予定している20～60歳のASA身体状態IまたはIIの90人の患者を対象に、前向き、二重盲検、無作為化法で研究が行われた。 患者は、それぞれ 30 人ずつの 3 つのグループのうちの 1 つにランダムに割り当てられました。 マグネシウム群（グループM）にはブピバカイン15mgと10%マグネシウム0.5mlを組み合わせて投与され、フェンタニル群（グループF）にはブピバカイン15mgとフェンタニル0.5ml[25マイクログラム]を組み合わせて投与され、プラセボ群（グループP）にはブピバカイン15mgと0.5mlを組み合わせて投与されました。 mlの蒸留水をくも膜下腔内に注入する。 鎮痛剤の最初の必要量までの時間、感覚ブロックの開始時間、最大感覚レベル、運動ブロックの開始、遮断期間、血行動態変数、低血圧の発生率、エフェドリン必要量、徐脈、低酸素血症 [末梢酸素飽和度 (SpO2)<90 ]、術後の鎮痛の必要性と、鎮静、めまい、かゆみ、術後の吐き気や嘔吐などの有害事象が記録されました。 患者には術前に、痛みを評価するための0から10（0痛みなし、10想像できる最大の痛み）の言語評価スケール（VRS）の使用について指示された。 VRS が 4 を超え、患者が鎮痛剤の補充を要求した場合は、必要に応じて術後の鎮痛剤としてメタドン 5 mg を静脈内投与することになっていました。