ペグインターフェロン/リバビリンによる以前の治療に失敗したHIV-HCV重複感染患者に対するボセプレビル (BocepreVIH)
ペグインターフェロン/リバビリンによる以前の治療が失敗したHCV/HIV重複感染患者を対象に、ペグインターフェロンアルファおよびリバビリンと併用したボセプレビルの有効性と安全性を評価するパイロット研究
ヒト免疫不全ウイルス(HIV)/C型肝炎ウイルス(HCV)に同時感染した患者の大部分は、ペグインターフェロン/リバビリンによる現在の標準治療を48週間受けても反応しません。 再治療の結果は残念です。 現在の標準治療にボセプレビルを追加すると、以前に二剤併用療法で治療を受けたHCV単独感染患者の治療効果が高まることが示されている。 HIV/HCV 重複感染患者は肝線維化がより急速に進み、肝硬変、末期肝疾患、肝細胞癌のリスクが高まることが分かっているため、C 型肝炎の再治療の反応率を向上させることが重要です。これらの患者では。
このパイロット研究の目的は、HIV および慢性ジェノタイプ 1 HCV に同時感染し、以前にペグ インターフェロン/リバビリンで治療を受けた患者を対象に、ペグ インターフェロン アルファ 2b とリバビリンを併用したボセプレビルの有効性と安全性を評価することです。 80名の被験者が登録されます。 主要評価項目は、治療終了後 24 週目に HCV-RNA が検出不能であると定義される持続ウイルス反応 (SVR) となります。
調査の概要
状態
状態
条件
条件
介入・治療
介入・治療
詳細な説明
HIV/HCV 重複感染患者の大多数は、ペグインターフェロン/リバビリンによる現在の標準治療を 48 週間実施しても反応しません。 再治療の結果は残念です。 現在の標準治療にボセプレビルを追加すると、以前に二剤併用療法で治療を受けたHCV単独感染患者の治療効果が高まることが示されている。 HIV/HCV 重複感染患者は肝線維化がより急速に進み、肝硬変、末期肝疾患、肝細胞癌のリスクが高まることが分かっているため、C 型肝炎の再治療の反応率を向上させることが重要です。これらの患者では。
この試験に登録された被験者は、HIV の同時感染、ペグインターフェロン/リバビリンへの以前の失敗、HCV 遺伝子型 1 感染など、失敗の予測因子を多く持つことになります。 ある研究では、そのような患者に対するペグインターフェロン/リバビリンによる再治療後のSVR率が9%であると報告しました。 別の試験では、HCV 単独感染患者における 3 剤併用療法による奏効率の大幅な増加が示されています。
研究者らは、80人の患者を対象に、多施設、全国、非ランダム化第II相試験を実施することを提案している。
F4 肝硬変患者の割合は、登録された被験者の 50% 未満でなければなりません。
以前の治療に対するヌルレスポンダー(W12 で HCV RNA 低下が 2 log10 未満)かつ F4 肝硬変のない人の数は 20 以下である必要があります。
この研究の主な目的は、ペグインターフェロン/リバビリンによる以前の治療に反応しなかったジェノタイプ 1 - HCV/HIV 重複感染患者において、3 剤併用レジメンの 48 週間または 72 週間後の SVR 率を推定することです。ウイルス学的反応に従ってペグインターフェロン、リバビリン、ボセプレビルを含む患者を対象とし、SVR 率をこの集団における治療効果を考慮するための最低率である閾値率 20% と比較します。
30人の患者を含む薬物動態サブ研究は、ベースラインおよびW8での抗HCV治療と組み合わせた抗レトロウイルス治療(アタザナビルとリトナビル、ラルテグラビル、テノホビルの併用)の薬物動態パラメータと、W8でのボセプレビルの薬物動態パラメータを推定するために実施される。
研究の種類
研究の種類
入学 (実際)
入学
段階
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
-
-
-
Marseille、フランス、13009
- CHU Sainte Marguerite
-
-
参加基準
適格基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 大人 18 歳以上
- HIV-1感染症
- 遺伝子型 1 HCV のみへの感染
- 患者は、Peg-インターフェロン アルファ 2a ≥ 135 μg/週 1 回、または Peg-インターフェロン アルファ 2b ≥ 1,0 μg/kg/週 1 回 + リバビリン ≥ 600 mg 日による治療を少なくとも 12 週間受けていて、治療に失敗していなければなりません。 。
- 抗HCV治療を少なくとも6か月間中止した
患者は、少なくとも 3 か月以上前から、以下の抗レトロウイルス治療の安定した組み合わせによるスクリーニング治療を受けている必要があります。
- テノホビル - エムトリシタビン、またはアタザナビルとリトナビルの併用
- またはテノホビル - エムトリシタビン、およびラルテグラビル
- ウイルス学的、安全性または毒性の理由により、患者が提案された 2 つの抗レトロウイルス療法のいずれも受けられない場合、患者はテノホビル、エムトリシタビン、ラミブジン、アタザナビルを単独で、またはリトナビル、ラルテグラビル、アバカビルと組み合わせて、効果的な抗レトロウイルス療法を受けることができます。 これらの患者は薬物動態サブスタディに参加することは許可されていません。
- CD4 > 200/mm3 et >15%、スクリーン時
- スクリーニング時から少なくとも6か月以上HIV-RNA < 50コピー/ml
- 40kg以上、125kg以下
- あらゆるグレードの線維症を有する患者。 F4 被験者の割合は被験者全体の 50% を超えてはなりません。
- 男性および女性被験者は、治験治療開始の1か月前に許容可能な避妊方法を使用すること、および男性被験者およびそのパートナーについては治験薬の最終投与後7か月まで、女性被験者については4か月まで継続することに同意しなければならない。
- 被験者は、主要研究(少なくともスクリーニング訪問時およびあらゆる研究調査の前に署名)および薬物動態サブ研究(関連施設の場合)について書面によるインフォームドコンセントを与える意欲がなければなりません。
- 被験者は生物学的収集について書面によるインフォームドコンセントを与えることに同意する必要があります。
- 被験者は、遺伝データの取り扱いについて書面によるインフォームドコンセントを与えることに同意する必要があります。
- 医療保険に加入または受給している被験者。
除外基準:
歴史:
- 肝硬変(F4)患者および以前の治療に対する反応が無効な患者
- 肝硬変は Child-Pugh B または C に分類されるか、非代償性肝硬変の病歴により分類されます。 Child A 分類の場合、線維鏡検査で観察された重大な静脈瘤 (グレード 2 または 3) が 3 年未満で認められる。
- 眼神経炎、網膜障害、移植の既往
- 日和見感染(分類C)、活動性、またはベースライン前の6か月以内に発生。
- -過去5年以内の新生物の病歴(皮膚基底細胞癌、回復期カポジ肉腫、上皮内子宮頸癌または肛門管癌を除く)。
現状:
- B型肝炎ウイルスとの同時感染
- 妊娠と授乳
- 心臓または重度の肺疾患
- 未治療の甲状腺機能異常症
- インターフェロン治療に禁忌となる自己免疫疾患
- 重度のヘモグロビン症
- 全身性皮質療法または免疫抑制治療を必要とするあらゆる症状
- ベースライン前に特別に管理する必要がある肝癌を含む、現在進行中の悪性腫瘍。
- 研究者によると、研究への参加を妨げる可能性のあるアルコール摂取
- 研究者によれば、薬物中毒は研究への参加を妨げる可能性がある。 メサドンまたはブプレノルフィンによる代替プログラムに参加している患者は、研究に登録することが許可されます。
生物学的基準:
• ヘモグロビン < 12 g/dL (女性) または < 13 g/dL (男性)、血小板 < 90,000/mm3、好中球数 < 1500/mm3、クレアチニン クリアランス < 50 ml/分として定義される腎不全、制御されていない甲状腺機能、HbA1c ≧糖尿病の場合は7%
治験薬に関する基準
- リバビリン、インターフェロン治療に対する禁忌(精神科禁忌を含む)。
- 抗HCV治療に対する不耐症による中止歴。不耐症、特に貧血または白血球減少症による中止歴があり、造血増殖因子による治療を受けていない患者が対象となります。
- ボセプレビル、アタザナビル、リトナビル、ラルテグラビルの薬物動態を妨げる可能性のある併用薬
- セントジョーンズワートの摂取量
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
アーム数
武器と介入
参加者グループ / アーム参加者グループ / アーム |
介入・治療介入・治療 |
|---|---|
|
実験的:ボセプレビル、PegIFN alfa 2b、リバビリン
標準治療:
3剤処方:
|
他の名前:
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
持続的なウイルス反応
時間枠:72 週目または 96 週目 (W72 または W96)
|
HCV 治療終了 24 週間後に測定された HCV-RNA (W72 または W96)
|
72 週目または 96 週目 (W72 または W96)
|
二次結果の測定
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
HCVウイルス量
時間枠:W4、W8、W12、W16、W28、W36、治療完了時はW48/72
|
HCV-RNA
|
W4、W8、W12、W16、W28、W36、治療完了時はW48/72
|
|
持続的ウイルス反応 (SVR) の予測因子
時間枠:ベースライン
|
|
ベースライン
|
|
HIV ウイルス学的エンドポイント
時間枠:治療期間が72週間の場合はW4、W8、W12、W16、W20、W24、W28、W32、W36、W40、W44、W48、W60、W72およびW84、W96
|
|
治療期間が72週間の場合はW4、W8、W12、W16、W20、W24、W28、W32、W36、W40、W44、W48、W60、W72およびW84、W96
|
|
リバビリンの残留血漿濃度 (Cres)
時間枠:W4とW8
|
W4とW8
|
|
|
肝因子:肝線維化スコア
時間枠:スクリーン、W4、W8、W16、W28、W48、W72、W96。
|
ベースライン値および持続ウイルス反応(W4、W8、W16、W28、W48/72および治療後24週間)に基づく、ベースラインと治療後24週間の間の肝線維症の進行。
|
スクリーン、W4、W8、W16、W28、W48、W72、W96。
|
|
アルコール消費量
時間枠:W4、W8、W16、W28、W48、W72、W96
|
W4、W8、W16、W28、W48、W72、W96
|
|
|
抗レトロウイルス治療の薬物動態パラメータの評価
時間枠:0日目、W8
|
UGTA1多型による、被験者のサブグループにおけるボセプレビル併用開始前(ベースライン)および後(W8)の抗レトロウイルス治療の薬物動態パラメータ(Cres、Cmax、AUC)。
|
0日目、W8
|
|
臨床的および生物学的有害事象
時間枠:治療完了後最大24週間(W72またはW96)
|
治療完了後最大24週間(W72またはW96)
|
|
|
ウイルス学的失敗のタイプ別に分類された参加者数: 非反応者、再発者、無効反応者
時間枠:W8、W12、W16、W28、W48、W72、W96
|
|
W8、W12、W16、W28、W48、W72、W96
|
|
ITPA遺伝子多型
時間枠:0日目
|
ITPA遺伝子多型と溶血性貧血発症との関連を解析します。
|
0日目
|
|
CYP3A4 多型
時間枠:W8
|
抗レトロウイルス治療およびCYP3A4多型による、対象のサブグループにおけるW8でのボセプレビルの薬物動態パラメータ(Cres、Cmax、AUC)の評価。
|
W8
|
|
抗レトロウイルス治療の最大濃度 (Cmax)
時間枠:0日目とW8
|
UGTA1多型による、対象のサブグループにおけるボセプレビル併用開始前(ベースライン)および後(W8)の抗レトロウイルス治療の薬物動態パラメータ(Cres、Cmax、AUC)の評価。
|
0日目とW8
|
|
抗レトロウイルス薬の曲線下面積 (AUC)
時間枠:0日目とW8
|
被験者のサブグループにおけるボセプレビル併用開始前(ベースライン)および後(W8)の抗レトロウイルス治療の薬物動態パラメータ(Cres、Cmax、AUC)のUGTA1多型による評価。
|
0日目とW8
|
|
インスリン抵抗性
時間枠:W4、W8、W16、W28、W48、W72、W96で
|
ベースライン値および持続ウイルス反応(W4、W8、W16、W28、W48/72および治療後24週間)に基づく、ベースラインと治療後24週間の間のインスリン抵抗性の推移。
|
W4、W8、W16、W28、W48、W72、W96で
|
|
メタボリック・シンドローム
時間枠:W4、W8、W16、W28、W48、W72、W96
|
ベースライン値および持続ウイルス反応(W4、W8、W16、W28、W48/72、および治療後 24 週間)に基づく代謝症候群パラメーターの評価。
|
W4、W8、W16、W28、W48、W72、W96
|
|
治療中止の理由と日付
時間枠:W72まで
|
W72まで
|
|
|
知覚される症状
時間枠:0日目、W28、W48、W72、W96
|
知覚された症状は「AC24 フランス エイズ スケール」に基づいて評価されます。
|
0日目、W28、W48、W72、W96
|
|
フランスのエイズ遵守に関するアンケート
時間枠:W0、W28、W48、W72
|
W0、W28、W48、W72
|
|
|
タバコの消費量
時間枠:W4、W8、W16、W28、W48、W72、W96
|
W4、W8、W16、W28、W48、W72、W96
|
|
|
大麻の消費
時間枠:W4、W8、W16、W28、W48、W72、W96
|
W4、W8、W16、W28、W48、W72、W96
|
|
|
点滴・点鼻薬の摂取
時間枠:W4、W8、W16、W28、W48、W72、W96
|
W4、W8、W16、W28、W48、W72、W96
|
|
|
リトナビルによって上昇したかどうかによるアタザナビルの残留濃度 (Cres)
時間枠:スクリーニング日、W48、およびウイルス学的リバウンドの場合
|
スクリーニング日、W48、およびウイルス学的リバウンド(HIVおよびHCV)の場合における、リトナビルによって追加免疫されたアタザナビルによって治療された患者またはリトナビルによって追加治療されなかった患者におけるアタザナビルの残留濃度の測定。
|
スクリーニング日、W48、およびウイルス学的リバウンドの場合
|
|
リトナビルの残留濃度(Cres)
時間枠:スクリーニング日、W48、およびウイルス学的リバウンドの場合
|
スクリーニング日、W48、およびウイルス学的リバウンド(HIVおよびHCV)の場合に、リトナビルによって追加免疫されたアタザナビルによって治療された患者のリトナビルの残留濃度の測定。
|
スクリーニング日、W48、およびウイルス学的リバウンドの場合
|
協力者と研究者
協力者
協力者
捜査官
捜査官
- 主任研究者:Isabelle Poizot-Martin, MD、University Hospital, Marseille
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
研究開始
一次修了 (実際)
一次修了
研究の完了 (実際)
研究の完了
試験登録日
最初に提出
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
最初の投稿
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
投稿された最後の更新
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
その他の研究ID番号
- ANRS HC27 BOCEPREVIH
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。