Bosepreviiri HIV-HCV-yhteisinfektiopotilailla, jotka eivät ole saaneet aiempaa Peg-interferoni/ribaviriinihoitoa (BocepreVIH)
Pilottitutkimus bocepreviirin tehon ja turvallisuuden arvioimiseksi yhdessä Peg-Interferon Alfan ja Ribaviriinin kanssa potilailla, joilla on HCV/HIV-yhteisinfektio ja jotka eivät ole saaneet aiempaa Peg-Interferon/Ribavirin-hoitoa
Suurin osa ihmisen immuunikatoviruksen (HIV)/hepatiitti C -viruksen (HCV) -tartunnan saaneista potilaista ei reagoi hoitoon 48 viikon kuluttua nykyisestä Peg-Interferon/Ribavirin-hoidon tavanomaisesta hoidosta. Uudelleenhoidon tulokset ovat pettymys. Boceprevirin lisäämisen nykyiseen hoitotasoon on osoitettu lisäävän hoidon tehoa mono-HCV-infektiopotilailla, joita on aiemmin hoidettu kahdella hoidolla. Koska tiedämme, että HIV/HCV-yhteisinfektion saaneet potilaat ovat alttiita nopeammalle maksafibroosille sekä lisääntyneelle maksakirroosin, loppuvaiheen maksasairauden ja hepatosellulaarisen karsinooman riskille, on tärkeää parantaa C-hepatiittihoidon uusintahoitoa. näillä potilailla.
Tämän pilottitutkimuksen tavoitteena on arvioida Boceprevirin tehoa ja turvallisuutta yhdessä Peg-Interferon alfa 2b:n ja ribaviriinin kanssa potilailla, joilla on samanaikainen HIV-infektio ja krooninen genotyypin 1 HCV ja joita on aiemmin hoidettu Peg-Interferon/Ribavirinilla. Mukaan otetaan 80 ainetta. Ensisijainen päätetapahtuma on jatkuva virologinen vaste (SVR), joka määritellään havaitsemattomaksi HCV-RNA:ksi viikolla 24 hoidon päättymisen jälkeen.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Suurin osa HIV/HCV-yhteisinfektion saaneista potilaista ei reagoi hoitoon 48 viikon kuluttua nykyisestä Peg-Interferon/Ribavirin-hoidon normaalista hoidosta. Uudelleenhoidon tulokset ovat pettymys. Boceprevirin lisäämisen nykyiseen hoitotasoon on osoitettu lisäävän hoidon tehoa mono-HCV-infektiopotilailla, joita on aiemmin hoidettu kahdella hoidolla. Koska tiedämme, että HIV/HCV-yhteisinfektion saaneet potilaat ovat alttiita nopeammalle maksafibroosille sekä lisääntyneelle maksakirroosin, loppuvaiheen maksasairauden ja hepatosellulaarisen karsinooman riskille, on tärkeää parantaa C-hepatiittihoidon uusintahoitoa. näillä potilailla.
Tähän tutkimukseen osallistuvilla koehenkilöillä on monia ennakoivia epäonnistumisen tekijöitä: HIV-yhteisinfektio, aiempi epäonnistuminen Peg-Interferon/Ribavirin -hoidossa, HCV-genotyypin 1 infektio. Eräässä tutkimuksessa tällaisten potilaiden SVR-aste oli 9 % Peg-Interferon/Ribavirin-hoidon uudelleen jälkeen. Toinen tutkimus on osoittanut vasteen merkittävän lisääntymisen kolmihoidolla potilailla, joilla on yksi HCV-infektio.
Tutkijat ehdottavat monikeskisen, kansallisen, ei-satunnaistetun vaiheen II tutkimuksen suorittamista 80 potilaalla.
F4-kirroosipotilaiden osuuden tulee olla pienempi kuin 50 % tutkimuspotilaista.
Edelliseen hoitoon (HCV RNA:n pudotus < 2 log10 W12:lla) ja ilman F4-kirroosia saaneiden lukumäärän on oltava pienempi tai yhtä suuri kuin 20.
Tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on arvioida genotyypin 1 - HCV/HIV-yhteisinfektion saaneilla potilailla, jotka eivät reagoi aikaisempaan Peg-Interferon/Ribavirin -hoitoon, SVR:n määrä 48 tai 72 viikon kolmen lääkkeen hoidon jälkeen. Peg-Interferonia, Ribaviriinia ja Bocepreviiria Virologisen vasteen mukaan ja verrata SVR-tasoa 20 %:n kynnysarvoon, joka on alhaisin terapeuttisen hyödyn huomioon ottaminen tässä populaatiossa.
Farmakokineettinen alatutkimus, johon kuuluu 30 potilasta, suoritetaan antiretroviraalisen hoidon (atatsanaviiri yhdistettynä ritonaviirin, raltegraviirin, tenofoviirin) farmakokineettisten parametrien arvioimiseksi yhdessä anti-HCV-hoidon kanssa lähtötilanteessa ja 8. potilaalla sekä bocepreviirin farmakokineettisiä parametreja 8. vuorokaudella.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Marseille, Ranska, 13009
- CHU Sainte Marguerite
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Aikuinen ≥ 18 vuotta
- HIV-1-infektio
- Vain genotyypin 1 HCV:n infektio
- Potilaiden on täytynyt saada vähintään 12 viikkoa hoitoa Peg-Interferoni alfa 2a ≥ 135 µg / kerran viikossa tai Peg-Interferoni alfa 2b ≥ 1,0 µg/kg/ kerran viikossa + Ribaviriini ≥ 600 mg vuorokaudessa, eivätkä he ole saaneet hoitoa .
- Anti-HCV-hoito keskeytettiin vähintään 6 kuukaudeksi
Potilaita on jo hoidettava seulonnassa vähintään 3 kuukauden ajan vakaalla antiretroviraalisen hoidon yhdistelmällä seuraavasti:
- Joko tenofoviiri - emtrisitabiini tai atatsanaviiri yhdessä ritonaviirin kanssa
- Tai tenofoviiri - emtrisitabiini ja raltegraviiri
- Jos potilaat eivät virologisista, turvallisuus- tai toksisuussyistä voi saada kumpaakaan ehdotetuista antiretroviraalisista hoito-ohjelmista, potilaat voivat saada mitä tahansa tehokasta antiretroviraalista hoitoa, mukaan lukien tenofoviiri, emtrisitabiini, lamivudiini, atatsanaviiri yksinään tai yhdessä ritonaviirin, raltegraviirin ja abakaviirin kanssa. Nämä potilaat eivät saa osallistua farmakokineettiseen alatutkimukseen.
- CD4 > 200/mm3 et >15 % näytöllä
- HIV-RNA < 50 kopiota/ml vähintään 6 kuukauden jälkeen seulonnassa
- ≥ 40 kg ja ≤ 125 kg
- Potilaat, joilla on mikä tahansa fibroosiaste. F4-koehenkilöiden osuus ei saa ylittää 50 % koehenkilöiden kokonaismäärästä.
- Miesten ja naispuolisten koehenkilöiden tulee sopia käyttävänsä hyväksyttäviä ehkäisymenetelmiä 1 kuukausi ennen tutkimushoidon aloittamista ja jatkamista 7 kuukautta viimeisten tutkimuslääkeannosten jälkeen miespuolisille koehenkilöille ja heidän kumppanilleen, 4 kuukautta naishenkilöille.
- Koehenkilöiden on oltava valmiita antamaan kirjallinen tietoinen suostumus päätutkimukseen (allekirjoitettu vähintään seulontakäynnillä ja ennen tutkimustutkimusta) ja + (asianomaisille keskuksille) farmakokineettiselle osatutkimukselle.
- Tutkittavien on oltava valmiita antamaan kirjallinen tietoinen suostumus biologista keräämistä varten.
- Tutkittavien on oltava halukkaita antamaan kirjallinen tietoinen suostumus geneettisten tietojen käsittelyyn.
- Sairausvakuutukseen liittyvät tai edunsaajat.
Poissulkemiskriteerit:
Historia:
- Potilaat, joilla on kirroosi (F4) ja jotka eivät ole reagoineet aikaisempaan hoitoon
- Child-Pugh-luokkaan B tai C luokiteltu kirroosi tai aiempi dekompensoitunut maksakirroosi. Jos lapsi A -luokitus, merkittäviä suonikohjuja (asteen 2 tai 3) havaittiin fibroskopialla < 3 vuoden ajalta.
- Silmän neuriitti, verkkokalvon häiriöt, elinsiirto
- Opportunistiset infektiot (luokka C), aktiiviset tai esiintyneet 6 kuukauden aikana ennen lähtötasoa.
- Neoplasia viimeisten 5 vuoden aikana, paitsi ihon basosellulaarinen karsinooma, toipuva Kaposin sarkooma, in situ kohdunkaulan tai peräaukon syöpä.
Nykyinen tila:
- Yhteinen infektio hepatiitti B -viruksen kanssa
- Raskaus ja imetys
- Sydänsairaus tai vaikea keuhkosairaus
- Hoitamaton dystyreoosi
- Autoimmuunisairaus, joka on vasta-aiheinen interferonihoidolle
- Vaikeat hemoglobinopatiat
- Mikä tahansa tila, joka vaatii systeemistä kortikoterapiaa tai immunosuppressiivista hoitoa
- Kehittyvä nykyinen maligniteetti, mukaan lukien hepatokarsinooma, joka tulee erityisesti kontrolloida ennen lähtötasoa.
- Alkoholin käyttö, joka voi tutkijan mukaan häiritä tutkimukseen osallistumista
- Huumausaineriippuvuus, joka voi tutkijan mukaan häiritä tutkimukseen osallistumista. Potilaat, jotka osallistuvat korvausohjelmaan metadonilla tai buprenorfiinilla, voivat olla mukana tutkimuksessa.
Biologiset kriteerit:
• Hemoglobiini < 12 g/dl (nainen) tai < 13 g/dl (mies), verihiutaleet < 90 000/mm3, neutrofiilien määrä < 1500/mm3, munuaisten vajaatoiminta määritellään kreatiniinipuhdistumana < 50 ml/min, hallitsematon kilpirauhasen toiminta, HbA1c ≥ 7 % diabeteksen tapauksessa
Tutkimuslääkkeisiin liittyvät kriteerit
- Ribaviriinin vasta-aihe, interferonihoito mukaan lukien psykiatriset vasta-aiheet.
- Aiempi keskeyttäminen anti-HCV-hoidon intoleranssin vuoksi. Potilaat, jotka ovat aiemmin lopettaneet hoidon intoleranssin, erityisesti anemian tai leukoneutropenian vuoksi, ja joita ei ole hoidettu hematopoieettisella kasvutekijällä, ovat kelvollisia.
- Samanaikainen lääkitys, joka voi vaikuttaa bosepreviirin, atatsanaviirin, ritonaviirin ja raltegraviirin farmakokinetiikkaan
- mäkikuisman kulutus
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei satunnaistettu
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Bosepreviiri, PegIFN alfa 2b, ribaviriini
Vakiohoito:
Kolmen lääkkeen hoito-ohjelma:
|
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Jatkuva virologinen vaste
Aikaikkuna: Viikko 72 tai viikko 96 (72 tai 96)
|
HCV-RNA mitattu 24 viikkoa HCV-hoidon päättymisen jälkeen (v72 tai v96)
|
Viikko 72 tai viikko 96 (72 tai 96)
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
HCV-viruskuorma
Aikaikkuna: 4, 8, 12, 16, 28, 36 ja hoidon päätyttyä 48/72
|
HCV-RNA
|
4, 8, 12, 16, 28, 36 ja hoidon päätyttyä 48/72
|
|
Jatkuvan virologisen vasteen (SVR) ennustavat tekijät
Aikaikkuna: Perustaso
|
|
Perustaso
|
|
HIV-virologiset päätepisteet
Aikaikkuna: W4, W8, W12, W16, W20, W24, W28, W32, W36, W40, W44, W48, W60, W72 ja W84, W96, jos hoidon kesto on 72 viikkoa
|
|
W4, W8, W12, W16, W20, W24, W28, W32, W36, W40, W44, W48, W60, W72 ja W84, W96, jos hoidon kesto on 72 viikkoa
|
|
Ribaviriinin plasman jäännöspitoisuus (Cres).
Aikaikkuna: V4 ja V8
|
V4 ja V8
|
|
|
Maksatekijät: maksafibroosipisteet
Aikaikkuna: Näyttö, W4, W8, W16, W28, W48, W72, W96.
|
Maksafibroosin kehitys lähtötilanteen ja 24 viikon hoidon jälkeen lähtötilanteen arvon ja jatkuvan virologisen vasteen mukaan (W4, W8, W16, W28, W48/72 ja 24 viikkoa hoidon jälkeen).
|
Näyttö, W4, W8, W16, W28, W48, W72, W96.
|
|
Alkoholin kulutus
Aikaikkuna: V4, V8, V16, V28, V48, V72, K96
|
V4, V8, V16, V28, V48, V72, K96
|
|
|
Antiretroviraalisten hoitojen farmakokineettisten parametrien arviointi
Aikaikkuna: Päivä 0, W8
|
Antiretroviraalisten hoitojen farmakokineettiset parametrit (Cres, Cmax, AUC) ennen (perustaso) ja sen jälkeen (W8) Boceprevir-yhdistelmähoidon aloittamista koehenkilöiden alaryhmässä ja UGTA1-polymorfismin mukaan.
|
Päivä 0, W8
|
|
Kliiniset ja biologiset haittatapahtumat
Aikaikkuna: Jopa 24 viikkoa hoidon päättymisen jälkeen (v72 tai v96)
|
Jopa 24 viikkoa hoidon päättymisen jälkeen (v72 tai v96)
|
|
|
Virologisen epäonnistumisen tyypin mukaan luokiteltujen osallistujien määrä: ei-vaste, uusiutuva, nollavaste
Aikaikkuna: K8, V12, V16, V28, K48, V72, K96
|
|
K8, V12, V16, V28, K48, V72, K96
|
|
ITPA-geenin polymorfismi
Aikaikkuna: Päivä 0
|
ITPA-geenin polymorfismin ja hemolyyttisen anemian puhkeamisen suhdetta analysoidaan.
|
Päivä 0
|
|
CYP3A4 polymorfismi
Aikaikkuna: W8
|
Bosepreviirin farmakokineettisten parametrien (Cres, Cmax, AUC) arviointi w8:lla koehenkilöiden alaryhmässä antiretroviraalisen hoidon ja CYP3A4-polymorfismin mukaan.
|
W8
|
|
Antiretroviraalisten hoitojen maksimipitoisuus (Cmax).
Aikaikkuna: Päivä 0 ja W8
|
Antiretroviraalisten hoitojen farmakokineettisten parametrien (Cres, Cmax, AUC) arviointi ennen (perustaso) ja sen jälkeen (W8) Boceprevir-yhdistelmähoidon aloittamista koehenkilöiden alaryhmässä ja UGTA1-polymorfismin mukaan.
|
Päivä 0 ja W8
|
|
Antiretroviraalisten lääkkeiden käyrän alla oleva alue (AUC).
Aikaikkuna: Päivä 0 ja W8
|
Antiretroviraalisten hoitojen farmakokineettisten parametrien (Cres, Cmax, AUC) arviointi ennen (perustilanne) ja sen jälkeen (W8) Boceprevir-yhdistelmähoidon aloittamista koehenkilöiden alaryhmässä ja UGTA1-polymorfismin mukaan.
|
Päivä 0 ja W8
|
|
Insuliiniresistenssi
Aikaikkuna: W4, W8, W16, W28, W48, W72, W96
|
Insuliiniresistenssin kehitys lähtötilanteen ja 24 viikon hoidon jälkeen lähtötilanteen ja jatkuvan virologisen vasteen mukaan (W4, W8, W16, W28, W48/72 ja 24 viikkoa hoidon jälkeen).
|
W4, W8, W16, W28, W48, W72, W96
|
|
Metabolinen oireyhtymä
Aikaikkuna: V4, V8, V16, V28, V48, V72, K96
|
Metabolisten oireyhtymien parametrien arviointi lähtötilanteen ja jatkuvan virologisen vasteen mukaan (W4, W8, W16, W28, W48/72 ja 24 viikkoa hoidon jälkeen).
|
V4, V8, V16, V28, V48, V72, K96
|
|
Hoidon lopettamisen syyt ja päivämäärät
Aikaikkuna: W72 asti
|
W72 asti
|
|
|
Havaitut oireet
Aikaikkuna: Päivä 0, K28, K48, K72, K96
|
Havaitut oireet arvioidaan "AC24 Ranskan AIDS-asteikolla"
|
Päivä 0, K28, K48, K72, K96
|
|
Ranskalainen AIDS-kyselylomake
Aikaikkuna: 0, 28, 48, 72
|
0, 28, 48, 72
|
|
|
Tupakan kulutus
Aikaikkuna: V4, V8, V16, V28, V48, V72, K96
|
V4, V8, V16, V28, V48, V72, K96
|
|
|
Kannabiksen kulutus
Aikaikkuna: V4, V8, V16, V28, V48, V72, K96
|
V4, V8, V16, V28, V48, V72, K96
|
|
|
Suonensisäinen/nenälääkkeiden käyttö
Aikaikkuna: V4, V8, V16, V28, V48, V72, K96
|
V4, V8, V16, V28, V48, V72, K96
|
|
|
Atatsanaviirin jäännöspitoisuus (Cres) tehostettuna tai ei ritonaviirin avulla
Aikaikkuna: Seulontapäivänä, W48 ja virologisen reboundin tapauksessa
|
Atatsanaviirin jäännöspitoisuuden mittaus potilailla, joita hoidettiin atatsanaviiritehosteella tai ei ritonaviirihoitoa seulontapäivänä, W48 ja virologisen reboundin (HIV ja HCV) tapauksessa.
|
Seulontapäivänä, W48 ja virologisen reboundin tapauksessa
|
|
Ritonaviirin jäännöspitoisuus (Cres).
Aikaikkuna: Seulontapäivänä, W48 ja virologisen reboundin tapauksessa
|
Ritonaviirin jäännöspitoisuuden mittaus potilailla, joita hoidettiin ritonaviiritehosteella atatsanaviiriga seulontapäivänä, W48 ja virologisen reboundin (HIV ja HCV) tapauksessa.
|
Seulontapäivänä, W48 ja virologisen reboundin tapauksessa
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Isabelle Poizot-Martin, MD, University Hospital, Marseille
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Patologiset prosessit
- Sairauden ominaisuudet
- Infektiot
- Tartuntataudit
- Yhteisinfektio
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Infektiota estävät aineet
- Viruksenvastaiset aineet
- Antimetaboliitit
- Antineoplastiset aineet
- Immunologiset tekijät
- Interferonit
- Interferoni-alfa
- Ribaviriini
- Interferoni alfa-2
- Peginterferoni alfa-2b
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- ANRS HC27 BOCEPREVIH
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .