円錐角膜に対する角膜架橋後の角膜ヒステリシスと角膜抵抗因子の評価

この研究では、角膜コラーゲン架橋 (CXL) 前後の一連の円錐角膜眼の角膜ヒステリシス (CH) と角膜抵抗係数 (CRF) を比較しようとしています。 さらに、この研究の目的の 1 つは、CH と CRF と、角膜厚 (CT)、平均ケラトメトリー (Km)、角膜乱視 (Astig) などの一連の角膜指数との相関関係を明らかにすることです。

この研究は、ヘルシンキ宣言の原則を遵守し、すべての参加者から書面によるインフォームド コンセントが得られました。 この研究は、ギリシャのアレクサンドルポリスにある眼科研究所 (Eye Institute of Thrace) で実施されました。 EIT は、主に前眼部の状態に焦点を当てたデモクリトス大学の研究機関です。

参加者は、EITの外来角膜サービスから、資格がある場合に連続して募集されました。 円錐角膜を有する 30 人の患者の 50 の目が研究のために募集され、円錐角膜グループ (KG) が形成されました。 円錐角膜グループの適格な被験者は、連続した角膜トポグラフィー、屈折力の変化、および視力の低下において進行性円錐角膜を 2 年以内に示さなければなりませんでした。 除外基準には、緑内障、緑内障の疑い、および眼圧（IOP）低下薬の投与が含まれていました。 緑内障に加えて、除外基準には、400μm未満の中心角膜厚（CCT）、60Dを超えるK値、ヘルペス性角膜炎の病歴、角膜瘢痕、重度の目の乾燥、妊娠または授乳、現在の角膜感染、または基礎となる自己免疫疾患が含まれていました.

私たちの外来サービスを訪れた50人の非円錐角膜の年齢が一致した個人の50の目は、対照群（CG）を形成しました。 円錐角膜、および 3D を超える球面等価誤差に加えて、同じ除外基準が対照群のメンバーにも適用されました。 コンタクト レンズを着用しているすべての参加者は、測定の少なくとも 1 か月前にコンタクト レンズの着用を中止するように指示されました。

CRF および CH パラメータは、患者が Ocular Response Analyzer (ORA; Reichert Ophthalmic Instruments、バッファロー、ニューヨーク、米国) 装置の前の椅子に座っている間に取得されました。 患者の目を赤く点滅するターゲットに固定することに成功すると、オペレーターはデバイスを作動させました。 非接触プローブによって空気のパフが放出され、目の中央領域をスキャンして信号を ORA に送信しました。 簡単に言えば、空気の吹き出しにより、角膜が圧平を過ぎて内側に移動し、わずかに凹みます。 数ミリ秒後、空気ポンプが停止し、圧力が低下し、角膜が通常の状態に戻り始めます。 システムはプロセス全体を監視し、内向きおよび外向きの圧平プロセスから決定される 2 つの圧力値を測定します。 前述の測定手順により、角膜組織の粘弾性構造に関連し、2 つの圧平過程での 2 つの圧力値の差として計算される CH と、角膜の全体的な抵抗を示す CRF の決定が可能になります。 2 つの圧平に関連する 2 つの圧力の線形関数として計算されます。 正確な結果を得るために、ORA は同じオペレーターによって各眼に対して 4 回行われました。 同じ目からの他の信号と外観が大きく異なる信号は削除されました。

すべての円錐角膜患者に同じ外科的処置が適用されました。これには、局所麻酔のための塩酸プロパラカイン 0.5% 滴の滴下、角膜中心部への 10% アルコールで飽和したスポンジの 30 秒間の適用、およびその後のホッケーによる脱上皮化法が含まれます。ナイフ。 脱上皮化に続いて、20% デキストラン溶液中の 0.1% リボフラビンの混合物を、角膜に 30 分間 (2 分ごとに 2 滴) 点眼し、実質が完全に浸透して房水が黄色に染まるまで照射を行いました。 使用した紫外線 A (UVA) 放射線源は、UV-XTM (IROC AG、チューリッヒ、スイス) です。 具体的には、中心角膜の直径 8.0mm に、波長 370nm、放射照度 3mW/cm2 の UVA 光を 30 分間照射しました。 必要なリボフラビン濃度を維持するために、照射中もリボフラビン滴の滴下（2分ごとに1滴）を続けた。 さらに、平衡塩類溶液（BSS）を6分ごとに塗布して角膜を湿らせました。

治療後、すべての患者は、人工涙液の頻繁な点滴を伴う局所オフロキサシン滴、フルオロメトロン、およびジクロフェナク硝酸塩を1日1回処方されました。 角膜の完全な再上皮化が検出されるまで、治療用ソフトレンズを適用した。 経過観察は、手術後 1 日目、7 日目、1 か月目、3 か月目、6 か月目、12 か月目に行われました。