手術後の心臓合併症を推定する足首上腕指数 (ABRACOS)

はじめに: 非心臓手術を受ける患者は、心血管合併症のリスクが高くなります。 これらの事象の発生を正確に予測できる方法の開発は非常に重要であり、この目的で大規模な研究が発表されています。 これらの研究に基づいて、術後の心血管イベントを予測するためのいくつかのアルゴリズムが提案されています。 しかし、このリスクの定量化は測定が難しいことが多く、特に不顕性疾患を患っている患者では、日常的な評価では必ずしも検出されるわけではありません。 足首上腕指数 (ABI) は、心血管リスクの定量化において貴重なツールであることが証明されており、他の方法と比較した場合、おそらく最も有望です。 これはオフィスケアにおいて簡単、安価、迅速で実行可能であり、患者間で広く受け入れられ、観察者内および観察者の間のばらつきも小さい。 心血管リスクを評価するツールとしての ABI の有用性を示す強力な証拠があるにもかかわらず、世界中で行われる手術の大部分を占める非血管手術のために紹介される他の患者における ABI の使用に関するデータはありません。

目的: 非心臓および非血管手術を受ける患者における心血管イベントの予測因子としての ABI の使用と、周術期評価のガイドラインによって確立された患者のリスク グループの再分類におけるツールとしてのその適用可能性を評価する。

方法: 非血管性および非心臓性のために紹介された中リスクから高リスクの患者 300 人が含まれます。 危険因子、徴候と症状、身体検査および使用された治療法に関するデータは、手術前に収集されます。 ABIが測定され、心血管イベントが検出されるまで患者は30日間監視されます：心血管原因による死亡、不安定狭心症、非致死性心筋梗塞、トロポニンの単独上昇、非代償性心不全、心原性ショック、非致死性心不全の停止、肺水腫、脳卒中、下肢虚血。 術後の心電図、総クレアチンキナーゼ、MB 画分、およびトロポニン I は、臨床的に必要な場合は常に、3 日目まで毎日測定されます。