医療情報技術 (HIT) プライマリケアにおける家族歴の文書化と管理の強化

いくつかの一般的な慢性疾患の遺伝的要素についての証拠と理解の増加により、家族の健康歴に関する情報の重要性が高まり、この情報とライフスタイルの危険因子など、一般的な病気の他の危険因子との統合が行われています。 米国予防サービス特別委員会（USPSTF）は、完全な家族の健康歴を取得することが介入（集中治療など）を必要とする患者を特定するための最初のステップであるため、一般的な病気の定期的な遺伝子スクリーニング検査として家族の健康歴を使用することを推奨しています。スクリーニング、ライフスタイルの修正、予防療法、遺伝カウンセリング）。 ゲノムの理解が進むにつれて、詳細な個人の遺伝情報を臨床の文脈に組み込むことがより重要になるため、家族の健康歴と個人の医療記録を統合することの重要性はますます高まるでしょう。 一般的なプライマリケア訪問中の時間は限られており、プライマリケア提供者（PCP）はリスクを推定し、ガイダンスを提供することの自己効力感について懸念しているため、PCP は家族の健康歴を聴取したり、個別のリスク評価を提供したりしないことがよくあります。 これらの問題は、テクノロジーを活用してクリニックの受診とは独立してこれらのデータを収集し、さらにこれらのデータを個人の電子医療記録 (EHR) と相互運用させる必要性を浮き彫りにしています。 電話自動音声応答システム (IVRS) と自己管理型の Web ベースのツールは、訪問に関係なくプライマリケア対象者に連絡を取るための低コストで持続可能な方法です。 私たちは、患者から報告され、EHR に統合された個別化リスク評価モジュールを開発、実装、評価して、カスタマイズされた疾患リスクとリスク軽減情報を提供することを提案します。

提案されたプロジェクトの具体的な目的は次のとおりです。 目的 1: 4 つの一般的な病気 (乳がん、結腸直腸がん、冠状動脈性心疾患) についてカスタマイズされた疾患リスクとリスク低減情報を提供する、患者報告型、EHR 統合型、個別化リスク評価モジュールを開発する。 、および II 型糖尿病）を患者とその PCP に提供します。 目的 2: ブリガム・アンド・ウィメンズのプライマリ・ケア実践ベース研究ネットワーク内の成人プライマリ・ケア患者を対象としたクラスターランダム化対照試験 (RCT) を実施することにより、この統合リスク評価モジュールの到達範囲と有効性を測定する。 目的 3: この統合リスク評価モジュールの採用と実施に対する促進者と障壁を評価する。

このプロジェクトは、家族の健康歴やライフスタイルの危険因子データの系統的な収集を促進し、これらのデータを個人の EHR と統合してさまざまな環境でケアを個別化することにより、現在の臨床実践におけるギャップを埋めるためにテクノロジーをどのように使用できるかについての理解をさらに深めます。そして多様な患者集団のために。 この取り組みでは、相互運用性のために現在の国家データ標準が使用され、このプロジェクトから得られた教訓は米国全土の医療現場に輸出可能です。