Helseinformasjonsteknologi (HIT) Forbedret slektshistorisk dokumentasjon og styring i primærhelsetjenesten

Økende bevis og forståelse for en arvelig komponent til flere vanlige, kroniske sykdommer har ført til en økning i viktigheten av informasjon om familiens helsehistorie, og integrering av denne informasjonen med andre risikofaktorer for vanlige sykdommer, som livsstilsrisikofaktorer. US Preventive Services Task Force (USPSTF) anbefaler bruk av familiehelsehistorie som en rutinemessig genetisk screeningtest for vanlige sykdommer, da innhenting av en fullstendig familiehelsehistorie er det første trinnet for å identifisere pasienter som har behov for intervensjon (f. screening, livsstilsendringer, forebyggende terapier, genetisk veiledning). Viktigheten av å integrere familiehelsehistorie med en persons medisinske journal vil øke etter hvert som vår forståelse av genomet utvikler seg fordi det vil være mer avgjørende å sette detaljert personlig genetisk informasjon inn i en klinisk kontekst. På grunn av begrenset tid under et typisk primæromsorgsbesøk, og bekymringene til primærhelsepersonell (PCPer) om deres egeneffektivitet med å estimere og gi veiledning om risiko, får PCP-er ofte ikke en familiehelsehistorie eller gir individuell risikovurdering. Disse problemene fremhever behovet for å utnytte teknologi for å samle inn disse dataene uavhengig av klinikkbesøk, samtidig som disse dataene samvirker med en persons elektroniske helsejournal (EPJ). Telefoniske interaktive stemmeresponssystemer (IVRS) og selvadministrerte nettbaserte verktøy er en rimelig, bærekraftig måte å nå ut til primærhelsetjenesten, uavhengig av et besøk. Vi foreslår å utvikle, implementere og evaluere en pasientrapportert, EPJ-integrert personlig risikovurderingsmodul for å gi skreddersydd informasjon om sykdomsrisiko og risikoreduksjon.

De spesifikke målene for det foreslåtte prosjektet er å: Mål 1: Utvikle en pasientrapportert, EPJ-integrert, personlig risikovurderingsmodul for å gi skreddersydd informasjon om sykdomsrisiko og risikoreduksjon for fire vanlige sykdommer (brystkreft, tykktarmskreft, koronar hjertesykdom og type II diabetes) for pasienten og hans/hennes PCP. Mål 2: Mål rekkevidden og effektiviteten til denne integrerte risikovurderingsmodulen ved å gjennomføre en cluster randomisert kontrollert studie (RCT) av voksne primærpleiepasienter i Brigham and Women's Primary Care Practice-Based Research Network. Mål 3: Evaluere tilretteleggere og barrierer for vedtak og implementering av denne integrerte risikovurderingsmodulen.

Dette prosjektet vil fremme vår forståelse av hvordan teknologi kan brukes til å fylle et gap i dagens kliniske praksis ved å lette systematisk innsamling av familiehelsehistorie og livsstilsrisikofaktordata og integrere disse dataene med en persons EPJ for å tilpasse omsorg i en rekke settinger og for ulike pasientpopulasjoner. Dette arbeidet vil bruke gjeldende nasjonale datastandarder for interoperabilitet, og erfaringer fra dette prosjektet vil kunne eksporteres til helsetjenester over hele USA.