異なる換気モードで換気された新生児の換気パラメーターと炎症反応

正期産または早産の新生児は、病因が異なるため人工呼吸器が必要になる場合があります。 すべての患者において、人工呼吸器の目的は、肺のガス交換を促進し、患者の呼吸作業を軽減することです。 理想的な機械換気は、適切で一定の一回換気量を得る低吸気圧で肺外傷を最小限に抑える必要があります。 換気関連の肺損傷は、人工呼吸中に考慮しなければならない重要な問題です。 Atelectotrauma、volutrauma、barotrauma および biotrauma を監視する必要があります。 Volutrauma、barotrauma、および酸素中毒は、生体外傷をもたらすサイトカインの増加を引き起こします。 この実質の炎症は、換気された新生児の重要な罹患率である慢性肺疾患の危険因子です。

過去から現在までの新生児は、IMV (間欠的強制換気)、SIMV、A/C (補助制御換気)、PSV、HFV (高周波換気) を含むさまざまな換気モードで換気されていました。 PSV と SIMV はどちらも患者トリガー換気モードですが、SIMV は時間サイクル モードで、PSV はフロー サイクル モードです。 近年、容量制限換気と圧力制限換気の有益な機能を組み合わせるハイブリッド技術が開発されました。 市販の換気装置では、これらの技術には、容量保証圧制限換気 (Drager Babylog 8000)、圧力調整容量制御換気 (Siemens サーボ 3000)、容量保証圧サポート換気 (VIP Bird Gold) などのさまざまな名前があります。

新生児の人工呼吸には標準プロトコルがないため、国が異なれば、NICU ごとに異なる換気プロトコルが使用されます。

文献では、低い最大吸気圧で気圧外傷を軽減し、一定の一回換気量で容積外傷を軽減するために、目標換気量をサポートしています。 A/C+VG と SIMV+VG をクロスオーバー試験で比較すると、A/C モードでより一定の一回換気量が得られました。 炎症性サイトカインは、さまざまな換気管理技術を使用したさまざまな患者グループでも測定されています。 これまでのところ、一回換気量、最大吸気圧の変動性、または炎症性サイトカインに関して、新生児の VG+SIMV と VG+PSV を比較した無作為研究は発表されていません。 したがって、この研究では、研究者はこれら 2 つの換気モードを短期的な結果に関して比較することを目的としました。