軽度から中等度の喘息患者におけるベータ遮断薬療法 (ANDA1)
安定した軽度から中等度の喘息患者における気道過敏性に対するβ遮断薬療法のステロイド節約効果の評価
現在の喘息治療薬には吸入器があります。 一般的なタイプの吸入器は「ベータ アゴニスト」と呼ばれます (例: サルブタモール)。 気道の領域を刺激して気道を広げ、喘息の症状を改善します。 これらの薬は短期的には有用ですが、長期間使用すると喘息が悪化する場合があります。
「ベータ遮断薬」は、まったく逆のタイプの薬です。 ちょうど今、それらは喘息患者では避けられています. ベータ遮断薬は、重度の喘息発作など、短期的に喘息患者に問題を引き起こします。
喘息の吸入器治療のもう 1 つの主力は、吸入ステロイドまたは「予防」薬です。 これらは、喘息で発生する肺の炎症を抑えることによって機能します。
新しい研究は、ベータブロッカーの長期使用が気道の炎症を軽減し、喘息のコントロールを改善する可能性があることを示唆しています. この研究は、喘息をコントロールするために吸入ステロイドを必要としない喘息患者で行われました。 現在、研究者は、喘息患者自身の通常の吸入ステロイド用量に加えて、喘息に対するベータ遮断薬の使用に利点があるかどうかを調べるために研究しています.
この研究では、研究者は、少量のステロイド吸入器にベータブロッカーを追加することが、高用量のステロイド吸入器を単独で使用するのと同じ効果があるかどうかを調べようとします.
調査の概要
状態
状態
条件
条件
介入・治療
介入・治療
研究の種類
研究の種類
入学 (実際)
入学
段階
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Scotland
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Dundee、Scotland、イギリス、DD1 9SY
- Asthma and Allergy Research Group, University of Dundee
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参加基準
適格基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 安定した軽度から中等度の喘息
- ヒスタミン PC20 </= 8mg/ml
- 吸入コルチコステロイドを毎日0-1000ug(BDP相当量)
- FEV1 > 60% 予測
- 日内変動 < 30%
- リリーバー使用 </= 8 パフ/日
- 洞調律を示す心電図
除外基準:
- コントロールされていない喘息の症状
- 収縮期血圧<110mmHg
- 心拍数<60bpm
- 妊娠または授乳
- ハートブロック
- 現在処方されている心拍数制限薬
- -研究開始から6か月以内の喘息の悪化
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:クロスオーバー割り当て
- マスキング:トリプル
アーム数
武器と介入
参加者グループ / アーム参加者グループ / アーム |
介入・治療介入・治療 |
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実験的:プロプラノロール + 低用量 Qvar
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プロプラノロール: 10mg bd を 1 週間、20mg bd を 2 週間、80mg MR を 4 週間。
Qvar 50、1 パフ bd を 6 週間
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アクティブコンパレータ:プラセボ + 高用量クバール
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プラセボ錠: 1 錠 bd で 2 週間、1 錠 od で 4 週間
Qvar 100、2 パフ bd で 6 週間
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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6週間でFEV1(PC20)を20%低下させるヒスタミン誘発濃度の変化
時間枠:ベースラインから 6 週間に変更
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気道過敏症(喘息の特徴)の測定。
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ベースラインから 6 週間に変更
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二次結果の測定
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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6週間でのインパルスオシロメトリーパラメーターの変化
時間枠:ベースラインから 6 週間に変更
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変化: 5Hz での抵抗、20Hz での抵抗、5Hz でのリアクタンス、共振周波数、リアクタンス曲線の下の面積。
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ベースラインから 6 週間に変更
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6週間でのスパイロメトリーパラメータの変化
時間枠:ベースラインから 6 週間に変更
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変化: 1 秒間の強制呼気量 (FEV1);強制肺活量 (FVC);肺活量の 25 ~ 75% の強制呼気流。 FEV1/FVC比。
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ベースラインから 6 週間に変更
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6週間での安静時心拍数の変化
時間枠:ベースラインから 6 週間に変更
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6 週間での心拍数の絶対変化は二次的な結果となります。
参加者は毎日自宅で自分の心拍数を測定し、これを所定のカットオフ値と比較します。この値を下回ると、治験担当医師に連絡するようアドバイスされます。
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ベースラインから 6 週間に変更
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6週間での安静時血圧の変化
時間枠:ベースラインから 6 週間に変更
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来院のたびに、または患者が低血圧が原因である可能性がある症状を発症した場合は、血圧を監視します。
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ベースラインから 6 週間に変更
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6週間での呼気呼気一酸化窒素レベルの変化
時間枠:ベースラインから 6 週間に変更
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ベースラインから 6 週間に変更
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6週間での一晩の尿中コルチゾール/クレアチニン比(OUCC)の変化
時間枠:ベースラインから 6 週間に変更
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吸入コルチコステロイドによる全身への影響は、OUCC を使用して測定できます。
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ベースラインから 6 週間に変更
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6週間での症状スコア(喘息コントロールアンケートおよび喘息QOLアンケート)の変化
時間枠:ベースラインから 6 週間に変更
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ベースラインから 6 週間に変更
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協力者と研究者
協力者
協力者
捜査官
捜査官
- 主任研究者:William J Anderson, MBChB、University of Dundee
- スタディディレクター:Brian J Lipworth, MD、University of Dundee
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Anderson WJ, Short PM, Jabbal S, Lipworth BJ. Inhaled corticosteroid dose response in asthma: Should we measure inflammation? Ann Allergy Asthma Immunol. 2017 Feb;118(2):179-185. doi: 10.1016/j.anai.2016.11.018. Epub 2017 Jan 3.
- Hanania NA, Singh S, El-Wali R, Flashner M, Franklin AE, Garner WJ, Dickey BF, Parra S, Ruoss S, Shardonofsky F, O'Connor BJ, Page C, Bond RA. The safety and effects of the beta-blocker, nadolol, in mild asthma: an open-label pilot study. Pulm Pharmacol Ther. 2008;21(1):134-41. doi: 10.1016/j.pupt.2007.07.002. Epub 2007 Jul 17.
- Morales DR, Guthrie B, Lipworth BJ, Donnan PT, Jackson C. Prescribing of beta-adrenoceptor antagonists in asthma: an observational study. Thorax. 2011 Jun;66(6):502-7. doi: 10.1136/thoraxjnl-2011-200067. Epub 2011 Apr 1.
- Lin R, Peng H, Nguyen LP, Dudekula NB, Shardonofsky F, Knoll BJ, Parra S, Bond RA. Changes in beta 2-adrenoceptor and other signaling proteins produced by chronic administration of 'beta-blockers' in a murine asthma model. Pulm Pharmacol Ther. 2008;21(1):115-24. doi: 10.1016/j.pupt.2007.06.003. Epub 2007 Jul 4.
- Nguyen LP, Omoluabi O, Parra S, Frieske JM, Clement C, Ammar-Aouchiche Z, Ho SB, Ehre C, Kesimer M, Knoll BJ, Tuvim MJ, Dickey BF, Bond RA. Chronic exposure to beta-blockers attenuates inflammation and mucin content in a murine asthma model. Am J Respir Cell Mol Biol. 2008 Mar;38(3):256-62. doi: 10.1165/rcmb.2007-0279RC. Epub 2007 Dec 20.
- Lipworth BJ, Williamson PA. Think the impossible: beta-blockers for treating asthma. Clin Sci (Lond). 2009 Oct 12;118(2):115-20. doi: 10.1042/CS20090398.
- Anderson WJ, Short PM, Williamson PA, Manoharan A, Lipworth BJ. The inverse agonist propranolol confers no corticosteroid-sparing activity in mild-to-moderate persistent asthma. Clin Sci (Lond). 2014 Dec;127(11):635-43. doi: 10.1042/CS20140249.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
研究開始
一次修了 (実際)
一次修了
研究の完了 (実際)
研究の完了
試験登録日
最初に提出
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
最初の投稿
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
投稿された最後の更新
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
その他の研究ID番号
- 2011RC16
- 2011-002512-89 (EudraCT番号)
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