乳房切除術の皮弁の生存率を予測するためのレーザー支援インドシアニングリーン色素血管造影の使用 (ICG)

研究者らが行った51件の乳房再建（患者32人）に関する以前の研究では、組織の血管灌流に関する3つの異なる評価を比較した。臨床的判断、フルオレセイン色素血管造影法 (FDA) およびレーザー支援インドシアニングリーン色素血管造影法 (ICG)。 灌流が不十分な組織は壊死し、乳房再建の成功を損なう可能性があるため、灌流が不十分な組織は再建手術時に除去することが重要です。 ただし、皮膚の欠如によって乳房再建が損なわれないように、壊死の可能性のある組織をできるだけ最小限に除去することも重要です。 したがって、壊死の可能性がある組織を評価する最良の方法を見つけることは、臨床上重要な問題です。 最初の研究では、手術時に行われた 3 つの異なる評価方法が、その後の壊死組織の発生と比較されました。

最初の研究では、壊死になる可能性があったため、切除する組織を決定するための臨床判断が基礎となった。 研究者らは FDA システムと ICG システムを使用してデータを収集しましたが、このデータは臨床上の意思決定には使用されませんでした。 この研究では、明白な壊死への組織の進行を追跡し、この臨床転帰を 3 つの異なる評価戦略によって行われた予測と比較しました。 研究者らは、臨床判断により、51例中21例でその後壊死した組織を検出できず、失敗率が41%であることを発見した。 FDA システムは、臨床判断よりも広範囲の潜在的な壊死組織領域を予測しましたが、壊死となった領域を 82% ～ 88% (すべての症例が含まれる場合は 88%、その後発症した症例のみの場合は 82%) 過大予測することが判明しました。壊死も含まれます）。 ICG システムは、色素を使用して灌流を評価するという点で FDA システムに似ていますが、ICG システムには、推定灌流を改善する強化されたソフトウェアが搭載されています。 ICG システムは、特定の絶対灌流単位値で、予測された壊死組織と実際の壊死組織の 90% の感度と 100% の特異性を提供しました。

仮説: 以前の研究で発見された絶対灌流単位の値を使用し、手術室でその使用を実施すると、研究者の壊死率の 31% 減少を反映して、包括的な壊死率が 10% 未満に減少します。