脳卒中およびビデオゲーム後の上腕リハビリテーション (MARGAUT)

はじめに : 脳卒中は先進国で最も障害を引き起こす疾患の 1 つであり、特に上腕に重大な障害を引き起こします (脳卒中後の患者の 50 ～ 80% に関係します)。 脳卒中後の上腕のリハビリテーションは、過去 10 年間で改善され、拘束誘導療法、ミラー療法、メンタル イメージング、バーチャル リアリティ、ロボット工学などの新しいリハビリテーション方法が開発されました。 ビデオ ゲームとバーチャル リアリティはこの分野で非常に有望であり、脳卒中後の上腕のリハビリ専用の新しい適応型ゲームの開発は、感覚運動と機能回復の分野でこれらのデバイスの利点を強化するために必要です。

目的: 「従来の」リハビリテーション プログラムと比較して、脳卒中後の上腕の運動機能の回復におけるビデオゲーム (専用の適応型ゲームを使用) の効率を証明すること。

設計: 多中心無作為対照試験参加者: 50 人の早期脳卒中患者と 12 人の健康な対照者がこの試験に含まれます。 患者の包含基準は次のとおりです：年齢> 18、脳卒中の発症<6週間、最初のユニークなテント上虚血性または出血性脳卒中、上腕のFugl Meyerスコア<30/66。 除外基準は次のとおりです：重度の無視または失語症、上腕の重度の整形外科的制限、肩の痛み> 5/10、MRIの禁忌。

方法: すべての患者は、理学療法 (1 日 1 または 2 セッション)、作業療法 (1 セッション / 日)、および必要に応じて言語療法 (1 セッション / 日) を含む、週 5 日、6 週間のリハビリテーションの「標準プログラム」を受けます。 ）。 患者は 2 つのグループに無作為に割り付けられます: 作業療法士の監督下でビデオゲームを使用した 30 ～ 45 分間の毎日のリハビリテーションの追加セッションを受ける「治療群」と、同じ量の「標準的なリハビリテーション」を受ける「対照群」。評価は、組み入れ時（J0）、プログラム終了時（6週目：W6）、フォローアップ時（6ヶ月目の終わり：M6）に実施されます。

記録されたデータ: 主要エンドポイントは、W6 での両群間の上腕の Fugl Meyer スコア (FMS) の増加の差です。二次基準には、M6 での FMS、W6 および M6 でのボックス アンド ブロック テスト、W6 および M6 での 9 穴ペグ テスト、W6 および M6 でのウルフ運動機能テスト、W6 および M6 での運動活動ログ、W6 および M6 でのバーセル インデックス、 W6とM6のSF-36。 機能的 MRI とテンソル拡散イメージングも、J0 と W6 で 25 人の患者と 12 人のコントロールで実施されます。 脳の可塑性の進化と、脳の再編成と上腕の動きの運動学的特徴との相関関係が提供されます。