心臓変位中の生理食塩水バッグと TEE

マルチプレーン TOE プローブ (6T、GE Healthcare、ミルウォーキー、ウィスコンシン州、米国) は、麻酔導入直後に挿入されます。 著者の 1 人 (麻酔科医) は、17 セグメント LV モデル 11 ～ 14 と TOE イメージング システム (Vivid 7、GE Healthcare、米国ウィスコンシン州ミルウォーキー) および次の 6 つを使用して、RWM の分析を含むルーチンの術中 TOE 研究を実行します。 TOE 画像: ME 4 腔 (4-CH)、ME 2 腔 (2-CH)、ME 長軸 (LAX)、中間および基底 TG 短軸 (SAX)、および TG LAX。

この研究では、ME 4 腔 (ME 4-CH)、ME 2 腔 (ME 2-CH)、および ME を含む 2 次元 (2D) 中部食道 (ME) ビューの 3 ビート クリップが使用されます。長軸 (ME-LAX) ビュー、および基底 TG 短軸 (基底 TG SAX)、中間短軸 (ミッド TG SAX)、および TG-LAX ビューを含む経胃 (TG) ビューのビューが保存されます。以下の各時点でデジタル記録として TOE イメージング システムのハードディスクに保存されます。

(i) T コントロール: 胸骨切開後の血管移植片の採取中。 (ii) T 置換: 血行力学モニタリングの指導の下、最大限の外科的アクセスと最小限の血行力学的不安定性の両方を維持するために、スタビライザーによる LCX 領域への遠位グラフト構築のための心臓の変位と安定化の完了後。

(iii) T-生理食塩水バッグ: 生理食塩水バッグを置換された心臓の下に置き、さらに細かく位置決めした後。

本研究の目的を知らない心臓専門医が、プログラム (EchoPAC、GE Healthcare、ウィスコンシン州ミルウォーキー) を使用して、保存された画像の術後オフライン解析を実施し、T 制御下で次のデータを決定しました。 T 置換および T 生理食塩水バッグ条件: 1) ME ビューのみおよび統合された ME+TG ビューを使用した LV 17 セグメント モデルからの NRS。 2）MEビューのみおよび統合されたME + TGビューを使用した、LCX領域の基底下外側セグメント、中部下外側セグメント、基底前外側セグメント、中部前外側セグメント、および心尖外側セグメントを含むLCX領域の5つのLVセグメントのうちのNRS。 ３）ＴＧ基底ＳＡＸビューにおける６つのＬＶセグメントのうちのＮＲＳ（前基底セグメント、基底前外側セグメント、基底前中隔セグメント、基底下セグメント、基底下外側セグメント、および基底下中隔セグメントを含む）。 ４）ＴＧ中央ＳＡＸビューにおける６つのＬＶセグメントのうちのＮＲＳ（中央前部、中央前外側部、中央前中隔セグメント、中央下部、中央下外側部、および中央下中隔セグメントを含む）。 5) 不適切な RWM モニタリングの発生率 (%) は、統合された ME + TG ビューを使用して、17 セグメント モデル (心尖部を除く) のうち 14 セグメント未満として定義され、読み取り可能でした。

各 LV セグメントは、心内膜および心外膜の境界の 50% 以上が見える/見えない場合、または心内膜の境界の 90% 以上が見えるか、10% が見えない場合に、読み取り可能/読み取り不可能と定義されます。

本研究の主な目的は、全体的および局所的な LV RWM モニタリングに対する TOE の能力を強化するための生理食塩水を満たした手袋の装着の有効性を評価し、ME ビューのみおよび統合された ME+TG を使用して LV 17 セグメント モデルから NRS を決定することです。ビュー。

二次目的として、ME ビューのみを使用した場合と統合された ME+TG ビューを使用した場合の LCX 領域内の 5 つの LV セグメントのうちの NRS と、TG SAX ビューの 6 つの LV セグメントのうちの NRS を決定し、TG TOE イメージングが可能かどうかを確認します。心臓変位中の局所的な LV RWM モニタリングに適用できます。 ME ビューのみを使用した場合と統合された ME+TG ビューを使用した 17 セグメント モデルにおける不適切な RWM モニタリングの発生率 (%) も比較され、NRS の増加の可能性が適切な TOE イメージングを促進するかどうかが判断されます。