成人免疫性血小板減少症の二次治療としての ATRA とダナゾールの併用
成人の免疫性血小板減少症における二次治療としての経口オールトランスレチノイン酸とダナゾールとダナゾールの組み合わせ vs ダナゾール:多施設無作為化非盲検試験
調査の概要
状態
状態
条件
条件
介入・治療
介入・治療
詳細な説明
免疫性血小板減少症 (ITP) は、重度の出血性疾患です。 患者の約 2/3 が一次治療から寛解を達成します。 ただし、コルチコステロイド耐性または再発 ITP の根底にあるメカニズムはよくわかっていません。したがって、治療は依然として大きな課題です。 全トランス型レチノイン酸 (ATRA) は、造血に対する免疫調節効果があり、治療の選択肢となる可能性があります。
標準用量のコルチコステロイドに抵抗性を示した、または再発した脾臓摘出されていない ITP 患者を対象に、多施設共同前向き研究が実施されました。 患者は、ATRA+ダナゾールおよびダナゾール単剤療法群に無作為に割り付けられました。 血小板数、出血、その他の症状は、治療の前後で評価されました。 副腎皮質ステロイド抵抗性/再発 ITP 患者における ATRA とダナゾールの有効性と安全性をダナゾール単独療法と比較するために、有害事象も試験全体で記録されます。
研究の種類
研究の種類
入学 (実際)
入学
段階
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Beijing
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Beijing、Beijing、中国
- Beijing Tongren Hospital
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Beijing、Beijing、中国、100044
- Beijing Hospital, Ministry of Health
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Beijing、Beijing、中国、100044
- Peking University People's Hospital, Peking University Insititute of Hematology
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Beijing、Beijing、中国
- Pla Navy General Hospital
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Shandong
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Jinan、Shandong、中国
- Qilu Hospital, Shandong University
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参加基準
適格基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 血小板減少症の他の原因を除外することによって確認された原発性免疫性血小板減少症(ITP);
- -登録時の血小板数が30×109 / L未満
- 最低 4 週間のフル用量コルチコステロイドによる治療に対して持続的な反応を達成しなかった患者、またはステロイド漸減中または中止後に再発した患者。
- 18歳年上。
除外基準:
- 二次免疫性血小板減少症(例:HIV、HCV、ヘリコバクター・ピロリ感染患者、または全身性エリテマトーデス患者)
- うっ血性心不全
- 重度の不整脈
- 授乳中または妊婦
- アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼおよびアラニントランスアミナーゼレベルが正常閾値基準の上限の3倍以上
- クレアチニンまたは血清ビリルビン値がそれぞれ正常範囲の 1•5 倍以上
- 活動中または以前の悪性腫瘍
- 時間、距離、経済的理由、またはその他の理由で定期的な血液検査を行うことができない。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
アーム数
武器と介入
参加者グループ / アーム参加者グループ / アーム |
介入・治療介入・治療 |
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実験的:オールトランスレチノイン酸&ダナゾール
ダナゾール 400mg po および ATRA 10mg 入札 po
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他の名前:
他の名前:
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アクティブコンパレータ:ダナゾール
ダナゾール 400mg po
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他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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12ヶ月のフォローアップでの持続的な血小板反応
時間枠:研究治療の開始(1日目)から12ヶ月の終わりまで
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血小板数が 30x10^9/L 以上で、ベースライン数が少なくとも 2 倍に増加した参加者 (レスポンダー) の数 (PR) または血小板数が 100x10^9/L 以上 (CR) で、出血、12か月のフォローアップでレスキュー薬なし。
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研究治療の開始(1日目)から12ヶ月の終わりまで
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二次結果の測定
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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全体的な反応
時間枠:研究治療の開始(1日目)から12ヶ月の終わりまで
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-血小板数が30×10 ^ 9 / L以上で、他の血小板増加療法を投与せずにベースライン血小板数が少なくとも2倍になった参加者の数
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研究治療の開始(1日目)から12ヶ月の終わりまで
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4週間での一次奏効率
時間枠:研究治療の開始(1日目)から治療の4週目まで
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-血小板数>= 30×10 ^ 9 / Lであり、治療の4週目に他の血小板増加療法を投与せずにベースライン血小板数が少なくとも2倍になった参加者の数
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研究治療の開始(1日目)から治療の4週目まで
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8週間での一次奏効率
時間枠:研究治療の開始(1日目)から治療の8週目まで
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-血小板数>= 30×10 ^ 9 / Lであり、治療の8週目に他の血小板増加療法を投与せずにベースライン血小板数が少なくとも2倍になった参加者の数
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研究治療の開始(1日目)から治療の8週目まで
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応答時間
時間枠:研究治療の開始(1日目)から12ヶ月の終わりまで
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反応までの時間は、治療開始から反応が達成されるまでの時間として定義されました。
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研究治療の開始(1日目)から12ヶ月の終わりまで
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応答時間
時間枠:研究治療の開始(1日目)から12ヶ月の終わりまで
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応答の持続時間は、応答の達成から応答の喪失までを測定した。
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研究治療の開始(1日目)から12ヶ月の終わりまで
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出血症状の軽減
時間枠:研究治療の開始(1日目)から12ヶ月の終わりまで
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治療後の出血の変化。
出血は、WHO 出血スケール (0、出血なし、1、点状出血、2、軽度の失血、3、大量の失血、および 4、衰弱性失血) に従って定義されました。
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研究治療の開始(1日目)から12ヶ月の終わりまで
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安全性
時間枠:研究治療の開始(1日目)からフォローアップの終了まで
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すべての患者は、治療の最初の 8 週間は毎週安全性が評価され、その後は 2 週間間隔で評価されました。
有害事象は、有害事象の共通用語基準 (CTCAE) バージョン 5.0 に従ってスケーリングされました。
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研究治療の開始(1日目)からフォローアップの終了まで
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協力者と研究者
協力者
協力者
捜査官
捜査官
- 主任研究者:Xiao-hui Zhang, Professor、Peking University People's Hospital, Peking University Insititute of Hematology
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Rodeghiero F, Stasi R, Gernsheimer T, Michel M, Provan D, Arnold DM, Bussel JB, Cines DB, Chong BH, Cooper N, Godeau B, Lechner K, Mazzucconi MG, McMillan R, Sanz MA, Imbach P, Blanchette V, Kuhne T, Ruggeri M, George JN. Standardization of terminology, definitions and outcome criteria in immune thrombocytopenic purpura of adults and children: report from an international working group. Blood. 2009 Mar 12;113(11):2386-93. doi: 10.1182/blood-2008-07-162503. Epub 2008 Nov 12.
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- Sakakura M, Wada H, Tawara I, Nobori T, Sugiyama T, Sagawa N, Shiku H. Reduced Cd4+Cd25+ T cells in patients with idiopathic thrombocytopenic purpura. Thromb Res. 2007;120(2):187-93. doi: 10.1016/j.thromres.2006.09.008. Epub 2006 Oct 24.
- Wang ZY, Chen Z. Acute promyelocytic leukemia: from highly fatal to highly curable. Blood. 2008 Mar 1;111(5):2505-15. doi: 10.1182/blood-2007-07-102798.
- Wing K, Larsson P, Sandstrom K, Lundin SB, Suri-Payer E, Rudin A. CD4+ CD25+ FOXP3+ regulatory T cells from human thymus and cord blood suppress antigen-specific T cell responses. Immunology. 2005 Aug;115(4):516-25. doi: 10.1111/j.1365-2567.2005.02186.x.
- LIU Wen-bin, WANG Zhao-yue, CAO Li-juan, ZHAO Xiao-juan, ZHU Ming-qing, BAI Xia, RUAN Chang-geng.Therapeutic Effect and Mechanism of All-trans-retinoic Acid Treatment in Refractory Idiopathic Thrombocytopenic Purpura.Suzhou University Journal of Medical Science.2009;3 476-479.
- Feng FE, Feng R, Wang M, Zhang JM, Jiang H, Jiang Q, Lu J, Liu H, Peng J, Hou M, Shen JL, Wang JW, Xu LP, Liu KY, Huang XJ, Zhang XH. Oral all-trans retinoic acid plus danazol versus danazol as second-line treatment in adults with primary immune thrombocytopenia: a multicentre, randomised, open-label, phase 2 trial. Lancet Haematol. 2017 Oct;4(10):e487-e496. doi: 10.1016/S2352-3026(17)30170-9. Epub 2017 Sep 13.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
研究開始
一次修了 (実際)
一次修了
研究の完了 (実際)
研究の完了
試験登録日
最初に提出
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
最初の投稿
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
投稿された最後の更新
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
その他の研究ID番号
- U1111-1132-6877
- Z111107058811024 (その他の助成金/資金番号:Capital Clinical characteristic application foundation)
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