肥大型心筋症におけるトリメタジジン療法

バックグラウンド：

肥大型心筋症 (HCM) は、世界中で 500 人に 1 人が罹患する一般的な心筋の遺伝性疾患です。 不整脈、心不全、若者の突然死に関連しています。 大多数の患者では、HCM は心臓収縮タンパク質をコードする遺伝子の変異によって引き起こされます。 サルコメアの過剰なエネルギー消費は、HCM の病態生理学における重要かつ初期の要因であるという仮説が立てられています。 したがって、心筋代謝の調節は、HCM 患者の心筋機能と症状を改善するための新しい標的を提示します。 トリメタジジンは、ペルヘキシリンのように脂肪酸の酸化を減らし、グルコースの酸化を増加させ、エネルギー生産の効率を高める抗狭心症薬です。 トリメタジジンは、安定狭心症、虚血性および非虚血性心筋症の患者の運動能力を、単剤療法として、またはベータ遮断薬またはカルシウムチャネル遮断薬と組み合わせて大幅に改善することが示されています。

デザイン: トリメタジジン療法の単施設前向き無作為二重盲検プラセボ対照試験。

投与量: 20 mg トリメタジジンまたはプラセボを 1 日 3 回、3 か月間

方法: ベースライン時および 3 か月の治療後に次の評価が行われます: 病歴および身体検査、ミネソタ心不全アンケート、空腹時血液検査、心電図、心エコー図、心肺運動検査、6 分間歩行検査、24 時間 ECG ホルター モニター。