最近のGDMの女性におけるメトホルミン単剤療法およびプラセボと比較したシタグリプチン+メトホルミン

妊娠糖尿病（GDM）は、「妊娠中に発症または最初の認識を伴うあらゆる程度の耐糖能異常」と定義されています。 GDM は、妊娠中に発生する最も頻度の高い代謝障害の 1 つです。 米国の全妊娠の約 7% が妊娠糖尿病を合併しており、その結果、年間 200,000 件以上の症例が発生しています。 GDM をインスリン抵抗性、耐糖能異常、および 2 型糖尿病 (DM2) と関連付ける疫学的証拠があります。 糖尿病のすべての危険因子の中で、妊娠糖尿病の経験は最も強力なものです。

妊娠糖尿病は、妊娠中の顕在的および潜在的な臨床症状につながる、何年にもわたる認識されず、修正されていない糖尿病危険因子の集大成であることがよくあります。 古い研究のシステマティック レビューでは、妊娠糖尿病の女性の 35 ～ 60% が、妊娠中に耐糖能異常を示さなかった対照群よりもはるかに高い割合で 2 型糖尿病を発症すると結論付けています。 より高い率は、米国の特定の民族グループの研究であった.現在、文献には、この障害のリスクが高いグループで、ライフスタイルの修正と薬物療法の両方を含む、糖尿病予防の新しい、より効率的な方法が記載されています. ライフスタイル介入により、プラセボと比較して、2 型糖尿病の発生率が 58% 減少し、メトホルミンは 31% 減少することがわかりました。 GDM を経験した女性の産後および長期的な健康状態を最適化するには、研究が必要です。 グルカゴン様ペプチド 1 (GLP-1) の継続投与は、2 型糖尿病患者の血糖コントロールと β 細胞機能を大幅に改善するため、DM2 の治療にインクレチンベースの治療法が有用である可能性があることを最近のかなりの証拠が示唆しています。 ジペプチジルペプチダーゼ-4 (DPP-4) の阻害は、GLP-1 の濃度を上昇させ、動物モデルで増加することが示されている DM2 および β 細胞量の β 細胞機能の改善を考慮すると、GDM における疾患の進行を遅らせる可能性があります。 この研究では、シタグリプチンとメトホルミンの組み合わせが、メトホルミン単独またはプラセボよりも、GDMの最近の病歴を持つリスクのある女性の代謝パラメーター、特にβ細胞機能への影響を改善するのに効果的かどうかを調べます.