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分娩中の脊髄クロロプロカインの最小局所鎮痛用量の決定

2022年12月6日 更新者：University Hospital, Ghent

分娩中の脊髄クロロプロカインの最小局所鎮痛用量の決定。

脊髄硬膜外麻酔（CSE）を組み合わせた鎮痛は、陣痛の鎮痛を提供するアプローチとして広く受け入れられています。 この技術の使用はますます普及しているにもかかわらず、最適なくも膜下腔内薬物療法はまだ確立されていません。

分娩中のCSEに対してブピバカイン、レボブピバカイン、ロピバカインなどの局所麻酔薬を使用したいくつかの研究が発表されています。 しかし、最近クロロプロカインが再導入されたにもかかわらず、脊髄クロロプロカインに関する調査は行われていません。 クロロプロカインは、有益な薬力学/動態プロファイルを備えた古くから知られている薬剤です。 それは、非常に迅速な作用発現（2～3分）、高い有効性、血漿コリンエステラーゼによる迅速な代謝、および母親と胎児の両方における半減期が短いことで知られています。

この有益なプロフィールのため、クロロプロカインは外科麻酔にくも膜下腔内に広く使用されています。 いくつかの研究により、外科的麻酔には 30 ～ 60 mg の範囲の用量のクロロプロカインが使用され、有効な手術時間は 40 ～ 90 分であることが実証されています。

外科麻酔に関するこれらの「基準」にもかかわらず、脊髄用クロロプロカインの投与計画についてはほとんど知られていません。 したがって、この研究の主な目的は、CSE 処置を使用して分娩中の女性に脊椎に投与されるクロロプロカインの適切な最小用量を決定することです。 上から下への順次割り当てを使用して、実効線量の中央値 (ED50) または濃度 (EC50) を特定します。

人口の 95% における実効線量 (ED95) は、上下の逐次配分からも推定でき、臨床線量の重要で貴重な近似値となります。

調査の概要

状態

状態

現在の募集状況やアクセス拡大状況を示します。
完了

条件

条件

研究されている疾患、障害、症候群、病気、またはけが。 ClinicalTrials.gov では、条件には、寿命、生活の質、健康上のリスクなど、他の健康関連の問題も含まれる場合があります。

介入・治療

介入・治療

臨床研究の焦点となるプロセスまたはアクション。介入には、医薬品、医療機器、処置、ワクチン、および治験中またはすでに利用可能なその他の製品が含まれます。介入には、教育や食事や運動の変更などの非侵襲的アプローチも含まれます。

研究の種類

研究の種類

臨床研究の性質について説明します。研究の種類には、介入研究 (臨床試験とも呼ばれます)、観察研究 (患者登録を含む)、および拡張アクセスが含まれます。
介入

入学 (実際)

入学

臨床試験の参加者数。 「予想される」登録は、研究者が研究に必要とする参加者の目標数です。
40

段階

段階

米国食品医薬品局 (FDA) によって開発された定義に基づく、医薬品または生物学的製品を研究する臨床試験の段階。フェーズは、研究の目的、参加者の数、およびその他の特性に基づいています。初期フェーズ 1 (以前はフェーズ 0 としてリストされていた)、フェーズ 1、フェーズ 2、フェーズ 3、およびフェーズ 4 の 5 つのフェーズがあります。該当なしは、デバイスまたは行動介入の治験を含む、FDA が定義したフェーズのない治験を説明するために使用されます。
  • フェーズ 4

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

  • ベルギー
      • Ghent、ベルギー、9000
        • Ghent University Hospital

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

適格基準

臨床研究への参加を希望する人々が満たさなければならない重要な要件、または彼らが持つべき特徴。適格基準は、包含基準 (人が研究に参加するために必要な基準) と除外基準 (人が研究に参加するのを妨げる基準) の両方で構成されます。適格基準のタイプには、研究が健康なボランティアを受け入れるかどうか、年齢または年齢グループの要件があるかどうか、または性別によって制限されるかどうかが含まれます。

就学可能な年齢

20年～45年 (大人)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

女性

説明

包含基準:

  • 妊娠期間36～41週の分娩中の妊婦
  • ASA I または II
  • 初産婦および経産婦
  • 自然分娩または誘発分娩

除外基準:

CSE前の6時間以内にアヘン剤または鎮痛剤を投与された出産中の妊婦

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか？

デザインの詳細

  • 主な目的：処理
  • 割り当て：なし
  • 介入モデル：単一グループの割り当て
  • マスキング：なし（オープンラベル）

武器と介入

参加者グループ / アーム

参加者グループ / アーム

臨床試験のプロトコルに従って、特定の介入/治療を受ける、または介入を受けない、臨床試験の参加者のグループまたはサブグループ。
介入・治療

介入・治療

臨床研究の焦点となるプロセスまたはアクション。介入には、医薬品、医療機器、処置、ワクチン、および治験中またはすでに利用可能なその他の製品が含まれます。介入には、教育や食事や運動の変更などの非侵襲的アプローチも含まれます。
実験的：クロロプロカイン
上下順次割り当て。
薬：クロロプロカインの脊髄投与。

脊髄に投与される最小実効線量を決定するために、上下の順次割り当てが使用されます。

鎮痛の有効性は、100mm 視覚アナログ疼痛スコア (VAPS) によって評価されます。 ここで考えられる結果は 2 つあります。

  • 有効: 15 分間のモニタリング後に VAPS が 10mm 以下になります。 効果的な結果が得られれば、この研究の次の患者のクロロプロカインの試験用量は 2mg に減らされます。
  • 無効: 15 分間のモニタリング後に VAPS が 10mm を超えています。 効果のない結果が得られた場合、この研究の次の患者のクロロプロカインの試験用量は 2mg に増量されます。 効果のない結果が示された患者は、12mlのレボブピバカインの硬膜外投与による救済治療を受けることになる。

この研究は何を測定していますか？

主要な結果の測定

主要な結果の測定

臨床研究のプロトコルにおいて、介入/治療の効果を評価するために最も重要な、計画された結果の尺度。ほとんどの臨床研究には 1 つの主要な結果の測定値がありますが、複数の測定値を持つものもあります。
結果測定
メジャーの説明
時間枠
CSE適用後の次の15分間の感覚遮断の強度。
時間枠：CSE の適用後の次の 15 分間。
感覚遮断は、塩化エチルスプレーの助けを借りて、さまざまな皮膚分節にわたる温度感覚の違いによって決定されます。
CSE の適用後の次の 15 分間。
CSE 適用後の次の 15 分間のモーター遮断の強度。
時間枠：CSE の適用後の次の 15 分間。

モーターの遮断は、調整された Bromage スケールによって決まります。

  1. = 脚を動かすことが不可能な完全なモーターブロック
  2. = 足を動かすことのみ可能
  3. = 膝を動かす可能性
  4. = 股関節の屈曲が弱い
  5. = 股関節と膝の完全な屈曲

CSEを適用する前に、患者は神経障害を除外するために運動テストを行うように求められます。
CSE の適用後の次の 15 分間。
CSE適用後の次の15分間の陣痛に対する鎮痛効果。
時間枠：CSE の適用後の次の 15 分間。

鎮痛の有効性は、100mm 視覚アナログ疼痛スコア (VAPS) によって評価されます。 ここで考えられる結果は 2 つあります。

  • 有効: 15 分間のモニタリング後に VAPS が 10mm 以下になります。 効果的な結果が得られれば、この研究の次の患者のクロロプロカインの試験用量は 2mg に減らされます。
  • 無効: 15 分間のモニタリング後に VAPS が 10mm を超えています。 効果のない結果が得られた場合、この研究の次の患者のクロロプロカインの試験用量は 2mg に増量されます。 効果のない結果が示された患者は、12mlのレボブピバカインの硬膜外投与による救済治療を受けることになる。
CSE の適用後の次の 15 分間。

二次結果の測定

二次結果の測定

臨床研究のプロトコルにおいて、介入の効果を評価するための主要な結果測定ほど重要ではないが、依然として重要な計画された結果測定。ほとんどの臨床研究には、複数の副次的アウトカム指標があります。
結果測定
時間枠
CSE 適用中およびその後 1 時間の母体の心拍数。
時間枠：CSE の適用中およびその後の 1 時間。
CSE の適用中およびその後の 1 時間。
CSE 適用中および適用後の 1 時間の母体の血圧。
時間枠：CSE の適用中およびその後の 1 時間。
CSE の適用中およびその後の 1 時間。
CSE 適用中およびその後 1 時間の母親の酸素飽和度。
時間枠：CSE の適用中およびその後の 1 時間。
CSE の適用中およびその後の 1 時間。
CSE 適用中およびその後 1 時間の胎児心拍数。
時間枠：CSE の適用中およびその後の 1 時間。
CSE の適用中およびその後の 1 時間。

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

スポンサー

スポンサー

研究を開始し、研究に対する権限と管理権を持つ組織または個人。
University Hospital, Ghent

捜査官

捜査官

臨床研究に携わる研究者。関連用語には、施設主任研究者、施設副調査官、研究委員長、研究責任者、および研究主任研究者が含まれます。
  • 主任研究者：Marc Coppens, MD、University Hospital, Ghent

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

便利なリンク

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

研究開始

最初の参加者が臨床試験に登録された実際の日付。 「予想される」研究開始日は、研究者が研究開始日になると考える日付です。
2013年10月17日

一次修了 (実際)

一次修了

臨床研究の最後の参加者が検査された、または主要な結果測定のための最終データを収集するための介入を受けた日付。治験がプロトコルに従って終了したか終了したかは、この日付には影響しません。完了日が異なる複数の主要評価項目を含む臨床研究の場合、この用語は、すべての主要評価項目のデータ収集が完了した日付を指します。 「予想される」一次完了日は、研究者がその研究の一次完了日になると考える日付です。
2015年8月21日

研究の完了 (実際)

研究の完了

臨床研究の最後の参加者が検査された、または介入/治療を受けて、主要な結果の尺度、副次的な結果の尺度、および有害事象の最終データを収集した日付 (つまり、最後の参加者の最後の訪問)。 「予想される」研究完了日は、研究者が研究完了日になると考える日付です。
2017年10月18日

試験登録日

最初に提出

最初に提出

治験依頼者または治験責任医師が初めて治験記録を ClinicalTrials.gov に提出した日付。通常、最初の提出日と ClinicalTrials.gov での記録の利用可能日 (最初の投稿日) の間には数日の遅延があります。
2013年7月23日

QC基準を満たした最初の提出物

QC基準を満たした最初の提出物

研究スポンサーまたは治験責任医師が、国立医学図書館 (NLM) の品質管理 (QC) 審査基準と一致する研究記録を最初に提出した日付。治験依頼者または研究者は、NLM の QC 審査基準が満たされるまでに、研究記録を 1 回または複数回修正して提出する必要がある場合があります。研究記録がNLM QC審査基準と一致していることを確認するのは、治験依頼者または治験責任医師の責任です。
2013年7月25日

最初の投稿 (見積もり)

最初の投稿

国立医学図書館 (NLM) の品質管理 (QC) レビューが終了した後、ClinicalTrials.gov で研究記録が最初に利用可能になった日付。通常、治験依頼者または治験責任医師が治験記録を提出した日と最初に投稿された日との間には数日の遅延があります。
2013年7月26日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

投稿された最後の更新

ClinicalTrials.gov で、研究記録が変更された最新の日付。研究のスポンサーまたは治験責任医師によって変更が ClinicalTrials.gov に提出されたとき (最終更新が提出された日) と最終更新が投稿された日との間に遅延が生じる場合があります。
2022年12月9日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

治験依頼者または治験責任医師が、国立医学図書館（NLM）の品質管理（QC）審査基準と一致する治験記録の変更を提出した最新の日付。研究記録がNLM QC審査基準と一致していることを確認するのは、治験依頼者または治験責任医師の責任です。
2022年12月6日

最終確認日

最終確認日

治験依頼者または治験責任医師が、ClinicalTrials.gov で臨床治験に関する情報が正確かつ最新であることを確認した最新の日付。募集ステータスが募集中の研究の場合。まだ募集していません。過去 2 年以内に募集が確認されていない場合、研究の募集状況は不明として表示されます。
2022年12月1日

詳しくは

本研究に関する用語

追加の関連 MeSH 用語

その他の研究ID番号

その他の研究ID番号

NCT 番号以外の識別子または ID 番号で、治験依頼者、資金提供者、その他によって臨床治験に割り当てられたもの。これらの番号には、他の治験登録機関や国立衛生研究所の助成金番号からの一意の識別子が含まれる場合があります。
  • 2013/334
  • 2013-001703-37 (EudraCT番号)

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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