食道胃接合部流出閉塞（EGOO）に対する経口内視鏡的筋切開術（POEM）

EGOO の患者は、嚥下困難および/または胸痛があります。 以前は、この病気をアカラシアと区別することができませんでした。 アカラシアは、嚥下障害が進行する病気です。 下部食道括約筋（食道と胃の間の括約筋）の弛緩の障害と、本質的に非蠕動食道体に​​よって引き起こされます。

ただし、EGOO 患者では、異常な下部食道括約筋の弛緩があり、蠕動活動がいくらか保存されています。 ある程度の蠕動運動があるため、これらの患者はアカラシアとは診断されません。

現在、高解像度マノメトリー (HRM) として知られる新しい診断方法で、EGOO 患者を特定できます。 EGOO患者は通常、治療にうまく反応せず、ほとんどの場合、下部食道括約筋の圧力を下げるために手術が必要です. この手術は「ヘラー筋切開術」と呼ばれています。

最近、下部食道括約筋の圧力を下げるための新しい内視鏡的方法が開発されました。 この方法である経口内視鏡的筋切開術 (POEM) は、現在、ジョンズ ホプキンス病院を含む世界中で臨床的に実施されています。 この技術は、柔軟な内視鏡を利用して、食道表層の下をトンネルし、食道下部と胃上部の筋線維を切断します。 POEM は、合併症の少ない侵襲的手術の代替手段です。 ジョンズ・ホプキンス病院では、アカラシア患者のためにPOEMを安全に実施しています。 POEM の結果は優れており、90% 以上が内視鏡的筋切開術に積極的に反応しています。 EGOO の患者は、HRM の使用が増加したため、より頻繁に診断されています。 それらは、内視鏡治療にはあまり反応しませんが、外科的筋切開術にはよく反応します。 POEM は外科的介入に相当する内視鏡であり、これらの患者を治療するための侵襲性の低いアプローチを表しています。