帝王切開後の出産痛に対するくも膜下腔内ヒドロモルフォン - 用量設定研究

くも膜下腔内オピオイドは鎮痛を引き起こすことが示されています。 髄腔内注射されたオピオイドの鎮痛効果は、主に脂溶性と脊髄後角の特定のμオピオイド受容体に対する影響によって決まります。 くも膜下腔内オピオイドが吻側に広がると、そう痒症、呼吸抑制、吐き気、嘔吐などの副作用が引き起こされます。

研究者の研究所では、脊椎麻酔下での帝王切開出産は通常 1.6 ～ 1.8 で行われます。 10～20mcgのフェンタニルを含むブドウ糖を含む0.75％ブピバカイン（高圧溶液）ml。 術後の痛みを軽減するために、脊椎ブロックの開始時に、防腐剤を含まないくも膜下腔内（IT）モルヒネ 100 ～ 200 mcg が注射されます。 複数の研究により、この投与計画による帝王切開後の最長 18 時間の優れた術後疼痛軽減が示されています。

しかし、2012年8月以来、防腐剤を含まないモルヒネが全国的に不足している。 薬物動態学的および薬力学的プロファイルに基づいて、くも膜下腔内 (IT) 防腐剤を含まないヒドロモルホン 100 mcg が代替品として使用されています。 過去 8 か月間の逸話的経験は、患者が IT モルヒネと同様の副作用プロフィールを持ち、同等の産後鎮痛効果を示していることを示唆しています。

帝王切開後の鎮痛に対する IT ヒドロモルフォンの最適用量に関する公表されたデータはありません。 100mcg IT ヒドロモルフォンの使用に関する症例報告と遡及的症例研究があります。 膝関節鏡検査に関する 1 つのランダム化比較試験では、術後の鎮痛のために 2.5 ～ 5 ～ 10 mcg の IT ヒドロモルフォンが使用されました。

したがって、鎮痛効果、副作用の発生率、治療介入の必要性の観点から、帝王切開後の術後疼痛管理における IT ヒドロモルホンの最適用量を決定することが重要です。

この研究は、副作用を最小限に抑えながら適切な術後鎮痛を提供する髄腔内ヒドロモルホンの最適用量を決定することを目的としています。