제왕절개 후 통증에 대한 척수강내 하이드로모르폰 - 용량 결정 연구

Intrathecal opioid는 진통을 일으키는 것으로 나타났습니다. 지질 용해도 및 척수의 후각에 있는 특정 뮤 오피오이드 수용체에 대한 효과는 주로 경막내 주사된 오피오이드의 진통 효과를 결정합니다. 척수강 내 오피오이드의 입쪽 확산은 가려움증, 호흡 억제, 메스꺼움 및 구토와 같은 일부 부작용을 유발합니다.

수사관 연구소에서는 척추 마취하에 제왕 절개를하는 동안 일반적으로 1.6-1.8로 수행됩니다. 10-20mcg의 펜타닐이 포함된 덱스트로스(고압 용액)가 포함된 0.75% 부피바카인 ml. 방부제가 없는 척수강내(IT) 모르핀 100~200mcg을 수술 후 통증 완화를 위해 척수 차단을 시작할 때 주입합니다. 여러 연구에서 이 투여 요법으로 최대 18시간까지 제왕절개 후 탁월한 수술 후 통증 완화를 보여주었습니다.

그러나 2012년 8월부터 방부제가 없는 모르핀이 전국적으로 부족했습니다. 약동학 및 약력학 프로파일에 기초하여 척수강내(IT) 방부제가 없는 히드로모르폰 100mcg가 대체제로 사용되었습니다. 지난 8개월 동안의 일화적 경험에 따르면 환자는 IT 모르핀과 유사한 부작용 프로필과 함께 비슷한 산후 통증 완화를 경험했습니다.

제왕절개 후 진통제에 대한 IT 하이드로모르폰의 최적 용량에 대한 발표된 데이터는 없습니다. 100mcg IT 하이드로모르폰 사용에 대한 사례 보고 및 후향적 사례 연구가 있습니다. 무릎 관절경에 대한 한 무작위 통제 시험에서는 수술 후 진통을 위해 2.5-5-10 mcg의 IT 하이드로모르폰을 사용했습니다.

따라서 진통 효능, 부작용 발생률 및 치료 개입의 필요성 측면에서 제왕절개 후 수술 후 통증 관리를 위한 IT 히드로모르폰의 최적 용량을 결정하는 것이 중요합니다.

이 연구는 최소한의 부작용으로 적절한 수술 후 진통을 제공할 척수강내 하이드로모르폰의 최적 용량을 결정하는 것을 목표로 합니다.