タンザニアのケアにおけるART前の保持 (PARC)

診断と登録後に患者を HIV ケアに留めておくことは、リソースが豊富な環境でもリソースが乏しい環境でも慢性的な課題であり (Rosen, Fox et al. 2007; WHO 2009; Fox and Rosen 2010)、HIV ケアの長期的な成功にとって重要です。 HIV ケアと治療のスケールアップ。 ケアの維持に関するほとんどの研究は、抗レトロウイルス療法 (ART) の対象となる、または開始した人に焦点を当てており、一般的に人口統計学的および臨床的決定要因のみを調査しています。 しかし、HIV ケアに登録されている患者の大部分 (たとえば、サハラ以南のアフリカの 722 の診療所からのデータによると 45%) は、ART に適格であると判断されておらず、ART をまだ開始していません。これらの個人の間では、ケアが維持されないことの規模と決定要因については、さらにほとんど知られていません。 ART 開始前に HIV ケアを維持することは、次の前提条件です。1) 日和見疾患 (OI) の最適な予防、診断、および治療。 2) 患者のカウンセリングと教育、感染した家族や性的パートナーの早期診断、母子感染 (PMTCT) の予防など、効果的な HIV 感染の二次予防。 3) よりタイムリーな ART 開始。 リソースが限られている環境での ART 適格性ガイドラインの拡大を WHO が推奨していることを考慮すると (WHO 2009)、より早期の病期にある患者のケアを継続することもますます重要になっています。

目的: この研究の目的は、HIV ケアに登録されていて、まだ ART を受ける資格がない成人患者の HIV ケアへの定着と関与に対する障壁と実現要因をよりよく理解することです。 具体的な目的は次のとおりです。

1. HIV ケアへの定着と関与に対する障壁と実現要因のテーマを説明する。
2. 構造化されたインタビューを実施して、HIV ケアの非保持および非関与の潜在的な決定要因に関する関連するベースライン情報を収集する。
3. HIV ケアにもはや従事していない LTF の率と割合を含む、短期的な転帰 (来院の欠席および追跡不能 (LTF)) の発生率を推定すること。と
4. ART不適格患者の来院欠席、LTF、およびケアへの非関与の決定要因を特定すること。

方法: この研究は、タンザニアのカゲラ地域にある 4 つの HIV ケアおよび治療クリニック (CTC) で定性的および定量的方法を使用して実施されます。

1. 定性的: 2 つの CTC で、最大 20 人の成人患者 (ART 未経験、および ART の不適格または不確定) と約 4 人の医療従事者との詳細なインタビュー。成人患者（ARTナイーブで、ARTに不適格または不確定）とのフォーカスグループディスカッション（約6〜10人/グループの約4グループ）。
2. 定量的: 1) 4 つの CTC での構造化されたベースライン インタビュー (n=約 900 人の ART 経験がなく、ART に不適格または不確定な成人患者)。 2) 定期的な CTC 患者データを使用して、これらの 900 人の患者を前向きに監視し、見逃された訪問と LTF を評価します。 4) LTF になり、債務不履行者追跡の取り組みを通じて到達した患者の簡単な構造化調査。