PETおよびMRIによる前立腺癌の術前病期分類および線量漸増放射線療法 (Flucipro)

前立腺癌 (PCa) は現在、ヨーロッパで 350,000 人、フィンランドで 4,800 人が新たに診断されている先進国の男性の間で最も一般的な腫瘍性疾患です。 無症候性の男性に血清前立腺特異抗原（PSA）が広く使用されているため、ほとんどの患者は最初に限局性疾患を呈します。 根治的前立腺全摘除術、放射線療法 (RT) および積極的監視は、限局性 PCa 患者の最も一般的な管理オプションです。 根治的前立腺全摘除術の候補である生検で有害な特徴を有する患者の適切な術前病期分類が緊急に必要です。 高齢男性にとって、外照射療法は、強度変調や画像誘導放射線治療 (IMRT および IGRT) などの最新の技術を利用して安全に実施できる好ましいモダリティです。 ランダム化研究では、78～80 Gy を超える線量反応効果が示唆されているため、新しい技術では、毒性を制御できるという条件で線量の増加を目指しています。 したがって、超高線量 IMRT/IGRT では、最高線量を受ける嚢内疾患の可視化が必要です。 まとめると、神経を温存する根治的前立腺全摘除術と超高用量 IMRT/IGRT フッ素-18 標識 L-ロイシン類似体 1-アミノ-3-フルオロシクロブタン-1-カルボン酸 (FACBC ）PCaおよびそのリンパ節転移に優先的に蓄積することが示されています。 FACBC は、ハイブリッド陽電子放出断層撮影法/コンピューター断層撮影法 (PET/CT) または磁気共鳴画像法 (PET/MRI) を使用して前立腺内および骨盤疾患の位置特定を支援することにより、ロボット支援前立腺全摘除術および IMRT/IGRT の患者の選択を改善する可能性があります。

1.5 テスラ (T) での解剖学的 MRI は、経直腸超音波と比較して、腫瘍検出の感度が高いことを示していますが、特異性はほぼ同じであり、追加の代謝 MRI の必要性が強調されています。 陽子磁気共鳴分光法 (1H MRS)、拡散強調画像 (DWI)、ダイナミック コントラスト強化画像 (DCE-MRI) などの MRI の高度なアプリケーションは、PCa の検出と特徴付けにますます使用されています。 解剖学的 MRI、DWI、1H MRS、および DCE-MRI で構成される 3T スキャナーとマルチパラメトリック MRI (mpMRI) の使用は、PCa の病期分類と検出に非常に有望な結果を示しました。