南アフリカのカップルに対する包括的なHIV母子感染予防プログラムの実施

概要。 南アフリカの田舎では、2010年に地域保健センターで産前ケアを求めたHIV陽性妊婦のうち、利用可能な「母子感染予防」（PMTCT）サービスを最大限に利用したのはわずか3分の2であった（SADOH）。 PMTCTの摂取量を増やす潜在的な手段として男性パートナーの関与が奨励されている一方で、男性は妻やパートナーの産前ケアに同行することに消極的である。

最近の研究は一般に、PMTCT の促進における男性の関与を支持していますが、その関与の性質と影響は不明であり、検証されていません。 また、偏見、暴露、親密なパートナーによる暴力などの要因が、PMTCTの導入と治療継続に大きな障壁となっているのも明らかであり、乳児HIV率5%未満というWHOの目標を達成するには男性の関与が「必要だが十分ではない」可能性があることを示唆している。入射。 PMTCT への HIV 陽性妊婦の参加を増やすには、追加の対策が必要になる可能性があります。

2011 年、ムプマランガ州は国内で最も HIV 感染率が高く (36.7%)、地方の診療所における乳児 HIV 罹患率は最大 50% でした。 この州の PMTCT 受診率は南アフリカで最も低い部類に属しています (69%)。 この申請書は、ムプマランガ州で実施され成功を収めたPEPFAR支援、PMTCT夫婦介入パイロット研究（「Vikela Umndeni: Protect Your Family」）を拡張し、主な目的であるHIV陽性の妊婦とそのパートナーのより代表的な集団を含めることを提案している。男性パートナーの関与と行動的介入が、出生前および出生後の期間における母乳育児や家族計画を含む ARV/PMTCT プロトコルの順守レベルを高めることにより、乳児の HIV 罹患率を大幅に減少させるかどうかを判断することです。

提案された研究では、ランダムに割り当てられた12の地域保健センターから募集されたHIV陽性妊婦の2つのコホート（実験6、対照6）を登録する予定である：a）男性パートナーなしで参加する女性（n = 720）、次にb）パートナーと一緒に参加する女性男性パートナー（n = 720 カップル）を対象に、男性の参加そのものの影響か、行動的な PMTCT 介入と組み合わせた影響によって、出生前、出生周産期、出生後の乳児の HIV 感染が大幅に減少するかどうかを判定します。 私たちの意図は、女性とカップルを独自の管理された6セッションの産前産後リスク低減/PMTCT促進介入に参加させることにより、ムプマランガ州のPMTCT参加率を現在のレベル(69%)から90～95%に大幅に増加させることです。女性と男性が自分たちとその乳児に与えられる治療の機会を最大限に活用することを妨げているPMTCTの障壁（例：偏見、暴露、親密なパートナーによる暴力、コミュニケーション、乳児の授乳方法、より安全な妊娠）に対処する。 私たちのパイロット研究で得られた心強い予備結果に基づいて、CHC による「ビケラ・ウムデニ：家族を守る」プログラムの導入が成功すれば、南アフリカの農村部で最も弱い立場にある人々、つまり HIV+ の妊婦と女性の流行を封じ込める上で、公衆衛生政策に大きな影響を与える可能性があります。彼らの幼児たち。