輸血依存性貧血におけるびまん性心筋線維症のMRイメージング (MAFIO)

心不全は、輸血関連の鉄過剰症患者の主な死因です。 組織病理学的研究は、心筋シデローシスの患者がびまん性間質性線維症を有することを示しています。 他の疾患プロセスにおける細胞外容積 (ECV) 画分の心臓 MR 評価は、びまん性心筋線維症を正確に特徴付け、拡張機能の変化と相関することが示されています。 提案されたイメージング技術を利用した鉄過剰症患者のびまん性間質性心筋線維症を評価した先行研究はありません。

この研究では、研究者は T1 マッピングと ECV 画分の決定の心臓 MR 技術を使用して、輸血依存性貧血患者の間質性線維症の存在と程度を評価します。 ECV 値は、マルチエコー T2* 強調画像法によって決定される心筋鉄沈着の重症度、心臓 MR によって決定される収縮期心室機能、および心エコー検査によって評価される拡張期機能と相関します。 治験責任医師は、輸血に関連した鉄過剰症の 35 人の患者を募集します。 心筋の T1 値と ECV 値のベースライン値を確立するために、年齢が一致した 10 人の健康な被験者がコントロールとして含まれます。 反転回復 (MOLLI) シーケンスを備えた修正された Look-Locker を使用して、1.5 テスラでガドリニウムベースの造影剤 (GBCA) の投与前および投与後の T1 値を決定します。 計算された ECV 値は、鉄過剰症の被験者と健常対照者の間で比較され、左心室駆出率、拡張機能障害の尺度、および T2* 値と相関します。

鉄過剰の患者における心筋線維症の検出は、予後とリスク層別化の改善を可能にします。 心筋線維症と心筋鉄沈着および心臓機能パラメーターとの関係の解明は、貴重な機構的洞察と疾患の病態生理学的理解の改善を提供します。 提案された研究の結果は、ECV 値の変化に基づく早期またはより積極的なキレート療法の推奨など、患者管理に大きな影響を与える可能性があります。