メタボリックシンドロームと乳がんのリスクが高いアフリカ系アメリカ人女性を対象とした演習RCT

1. 肥満、インスリン関連経路、炎症、ホルモン、マイクロRNAに関連するバイオマーカーに対する運動の影響を評価する。
2. この研究の主な目的は、乳がんの発症に関連する生物学的パラメーターに対する 2 種類の運動介入 (対照と比較して監督ありおよび自主的) の効果を比較することです。 この研究の参加者は、自分で（自発的に）取り組める運動プログラムの方が反応が良いのか、それとも監督の下で運動プログラムに参加する方が好ましいのかを理解することが重要です。 ピントによる研究では、乳がん生存者を対象に自宅ベースの運動プログラムを利用しており、自宅ベースのプログラムには、1) 交通手段やスケジュール調整の困難を軽減する、2) 監視付きプログラムよりも安価であるなど、いくつかの利点があるとコメントされています。 別の研究では、乳がん生存者の身体機能および健康関連の生活の質に対する、自主運動グループおよび対照グループに対する監視付き運動プログラムの効果を比較し、自主運動グループの参加者が身体機能を改善したことが判明しました。監視対象グループよりも若干高い程度です。 著者らは、この結果の理由の1つは、自主プログラムには、ベースラインのフィットネス評価、自宅での運動のための文書化されたガイドライン、脈拍チェック/心臓に関する教育など、効果的な自宅トレーニングを構成すると考えられる多くの機能が含まれていたという事実に起因すると考えられると提案した。レートガイドライン、毎日の活動記録、運動専門家による隔週の電話。 現在の研究では、自主的運動プログラムと同様の機能を使用して、自主的グループが対照グループよりも大幅に向上するか、監視されたグループと同等かそれ以上に向上するかどうかを判断する予定です。 現在の研究の追加の特徴は、参加者満足度アンケートを実施して、それぞれのグループでの各参加者の経験を評価することです。 この情報は、将来の研究を計画するのに部分的に役立ちます。 添付の助成金提案書の表 1 に示されているように、すべての参加者はランダム化の前にベースライン評価を完了します。事後措置も同表に示すとおりに実施されます。 参加者は、医療提供者または看護師からの医療許可を提出する必要があります。
3. * 研究の理論的根拠と正当化 (すなわち、 歴史的背景、研究者の個人的な経験、関連する医学文献など）: 米国では、乳がんは、非黒色腫皮膚がんを除けば女性で最も多く診断されるがんであり、女性のがんによる死亡原因としては 2 番目に多いものとなっています。 乳がんのリスクを高めるいくつかの危険因子が特定されており、その中には変更できないもの（年齢、家族歴、人種など）もあれば、変更可能なもの（身体活動、体重、食習慣、アルコールなど）もあります。摂取）。 乳がんの罹患率は世界的に増加しており、同時に 2 型糖尿病、肥満、メタボリックシンドローム (MetS) などの生活習慣病も増加しています。 MetS は心血管疾患のリスク増加に関連する一連の危険因子を表しており、乳がんの病因に個別に関連するいくつかの要素、つまり中枢性肥満、高血圧、高血糖、低高密度リポタンパク質コレステロールが含まれています。 しかし、最近の研究では、アフリカ系アメリカ人女性は他の人種/民族の女性と比べてHDLの減少や中性脂肪の増加が少ないため、MetSが過少診断されていることが示唆されています。 乳がんはホルモンに関連しているため、肥満などの既知の危険因子の影響は閉経前と閉経後では異なります。 MetSが非常に蔓延しており、乳がん死亡率が高いアフリカ系アメリカ人女性の間では、MetSプロファイルを改善するためにMetSに介入することが乳がんリスクを軽減する手段となる可能性があるという仮説が立てられている。 米国癌協会（ACS）と世界保健機関の国際癌研究機関は現在、女性が乳癌を発症するリスクを軽減するための戦略として定期的な身体活動を推奨しています。 乳がん予防に関する具体的な推奨事項は、当初は食事療法を重視していましたが、現在では、身体活動レベルの増加によりカロリー消費量を増加させながら摂取カロリーのバランスをとり、過体重または肥満の場合は体重を減らすことにより、生涯を通じて健康的な体重を維持することに重点が置かれています。

肥満自体は大きな公衆衛生上の問題であり、閉経後の乳がんの発生率と死亡率の増加と関連しています。 私たちが提案するパイロットプロジェクトでは、乳がんのリスクが高いメタボリックシンドロームのアフリカ系アメリカ人女性を対象とした対照群に対して、監視付き施設ベースと自宅ベースの運動介入という2つの運動介入を比較しています（CAREモデルに基づく）。この研究は、肥満、インスリン関連経路、炎症、ホルモンに関連するバイオマーカーに対する運動介入の影響を評価するための6か月の3群RCTです。 提案された研究の具体的な目的は、メタボリックシンドロームのリスクが高い閉経後のアフリカ系アメリカ人女性を対象に、肥満、メタボリックシンドローム、既知の乳がんバイオマーカーに対する、施設ベースと自宅ベースの監視付き運動介入の影響を比較することである。乳癌。