Harjoitus RCT, joka on suunnattu afroamerikkalaisnaisille, joilla on metabolinen oireyhtymä ja korkea rintasyövän riski

1. Arvioida harjoituksen vaikutusta liikalihavuuteen, insuliiniin liittyviin reitteihin, tulehdukseen, hormoneihin ja mikroRNA:ihin liittyviin biomarkkereihin.
2. Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on verrata kahden tyyppisten liikuntainterventioiden (ohjattu ja itseohjattu verrattuna kontrolliin) vaikutusta rintasyövän kehittymiseen liittyviin biologisiin parametreihin. On tärkeää ymmärtää, reagoivatko tässä tutkimuksessa osallistujat paremmin harjoitusohjelmaan, johon he pystyvät osallistumaan itsenäisesti (itseohjautuvasti) vai onko ohjattu harjoitteluohjelmaa parempi. Pinton tekemässä tutkimuksessa hyödynnettiin rintasyövästä selviytyneiden kotiharjoitteluohjelmaa ja todettiin, että kotiohjelmalla on useita etuja, mukaan lukien 1) kuljetus- ja aikatauluvaikeuksien lieventäminen ja 2) halvempi kuin valvotut ohjelmat. Toisessa tutkimuksessa verrattiin ohjatun liikuntaohjelman vaikutusta itseohjautuvaan harjoitusryhmään ja kontrolliryhmään fyysiseen toimintaan ja terveyteen liittyvään elämänlaatuun rintasyövästä selviytyneiden keskuudessa ja havaittiin, että itseohjautuvan harjoitusryhmän osallistujat paransivat fyysistä toimintaansa. jonkin verran enemmän kuin ohjattava ryhmä. Kirjoittajat ehdottivat, että yksi syy tähän tulokseen voisi johtua siitä tosiasiasta, että itseohjautuva ohjelma sisälsi monia ominaisuuksia, joiden uskottiin sisältävän tehokkaan kotiharjoittelun, mukaan lukien seuraavat: peruskuntoarviot, kirjalliset ohjeet kotiharjoitteluun, koulutus sykemittauksesta/sydämestä. hintasuositukset, päivittäiset aktiivisuuslokit ja liikuntaasiantuntijan kahden viikon puhelut. Tässä tutkimuksessa aiomme käyttää itseohjautuvan harjoitusohjelman kaltaisia ​​ominaisuuksia, jotta voidaan selvittää, kehittyykö itseohjautuva ryhmä enemmän kuin kontrolliryhmä ja paremmin tai verrattavissa ohjattavaan ryhmään. Tämän tutkimuksen lisäominaisuus on, että teemme osallistujien tyytyväisyyskyselyn arvioidaksemme kunkin osallistujan kokemuksia omissa ryhmissään. Nämä tiedot auttavat meitä osittain suunnittelemaan tulevia tutkimuksia. Kaikki osallistujat suorittavat perustilanteen arvioinnin ennen satunnaistamista, kuten liitteenä olevan apurahaehdotuksen taulukossa 1 on mainittu; seurantatoimenpiteitä toteutetaan myös taulukon mukaisesti. Osallistujien tulee toimittaa lääkärintodistus terveydenhuollon tarjoajalta tai sairaanhoitajalta.
3. * Tutkimuksen perustelut ja perustelut (esim. historiallinen tausta, tutkijan henkilökohtainen kokemus, asiaankuuluva lääketieteellinen kirjallisuus jne.): Yhdysvalloissa rintasyöpä on yleisimmin diagnosoitu syöpä naisilla, paitsi ei-melanooma-ihosyöpä, ja se on toiseksi yleisin naisten syöpäkuolemien syy. On tunnistettu useita riskitekijöitä, jotka lisäävät rintasyövän riskiä, ​​joista osa on muuttumattomia (esim. ikä, sukuhistoria ja rotu) ja osa on muunnettavissa (esim. fyysinen aktiivisuus, paino, ruokailutottumukset ja alkoholi saanti). Rintasyöpätapaukset, jotka kasvavat maailmanlaajuisesti, ovat rinnakkain elämäntapasairauksien, kuten tyypin 2 diabeteksen, liikalihavuuden ja metabolisen oireyhtymän (MetS) lisääntymisen kanssa. MetS edustaa riskitekijöitä, jotka liittyvät lisääntyneeseen sydän- ja verisuonitautien riskiin, ja sisältää useita rintasyövän etiologiaan yksilöllisesti liittyviä komponentteja, eli sentraalisen liikalihavuuden, kohonneen verenpaineen, hyperglykemian ja matalan tiheyden lipoproteiinikolesterolin. Viimeaikaiset tutkimukset ovat kuitenkin ehdottaneet, että MetS on alidiagnosoitu afroamerikkalaisnaisilla, koska heillä on vähemmän todennäköistä, että heillä on alentunut HDL tai kohonneet triglyseridit muihin rotuun/etnisiin ryhmiin kuuluviin naisiin verrattuna. Rintasyöpä liittyy hormoneihin, joten taudin vakiintuneiden riskitekijöiden, mukaan lukien liikalihavuuden, vaikutukset vaihtelevat ennen vaihdevuosia ja sen jälkeen. Afroamerikkalaisnaisilla, joilla MetS on hyvin yleistä ja rintasyöpäkuolleisuus on korkea, oletetaan, että MetS:ään puuttuminen MetS-profiilin parantamiseksi voi osoittautua keinoksi vähentää rintasyöpäriskiä. American Cancer Society (ACS) ja Maailman terveysjärjestön kansainvälinen syöväntutkimuslaitos suosittelevat nyt säännöllistä fyysistä aktiivisuutta naisille strategiana vähentääkseen rintasyövän riskiä. Rintasyövän ennaltaehkäisyä koskevat erityissuositukset, jotka alun perin painottivat ruokavaliota, keskittyvät nyt terveen painon ylläpitämiseen koko elämän ajan tasapainottamalla kalorien saantia ja lisäämällä kalorien kulutusta lisääntyneen fyysisen aktiivisuuden avulla ja laihduttamalla, jos olet ylipainoinen tai lihava.

Liikalihavuus itsessään on suuri kansanterveysongelma, ja se liittyy lisääntyneeseen postmenopausaalisen rintasyövän ilmaantuvuuden ja kuolleisuuden lisääntymiseen. Ehdotetussa pilottiprojektissamme verrataan kahta liikuntainterventiota: valvottua laitospohjaista ja kotona tapahtuvaa liikuntainterventiota verrokkiryhmään afroamerikkalaisnaisilla, joilla on metabolinen oireyhtymä ja joilla on korkea riski sairastua rintasyöpään (CARE-mallin perusteella). Tutkimus on 6 kuukauden kolmen käden RCT, jonka tarkoituksena on arvioida liikuntatoimenpiteiden vaikutusta liikalihavuuteen, insuliiniin liittyviin reitteihin, tulehdukseen ja hormoneihin liittyviin biomarkkereihin. Ehdotetun tutkimuksen erityistavoitteena on verrata valvotun laitoksessa ja kotona harjoitettavan harjoittelun vaikutusta liikalihavuuteen, metaboliseen oireyhtymään ja tunnettuihin rintasyövän biomarkkereihin postmenopausaalisilla afroamerikkalaisilla naisilla, joilla on metabolinen oireyhtymä ja joilla on lisääntynyt riski sairastua. rintasyöpä.