強度変調放射線療法を使用した加速部分乳房照射と全乳房照射

外科医は、最低 4 つのクリップを使用して、手術台の境界にクリップを配置するように要求されました。 手術用クリップの存在は、地理的なミスを避けるための選択基準でした。 コンピューター断層撮影 (CT) スキャンは、0.3 cm の厚さのスライスと 0.3 cm のスライス間隔を使用して実行されました。

APBI アームに割り当てられた患者では、臨床目標体積 (CTV) は、手術用クリップの周囲に均一な 1 cm の 3 次元マージンで描かれました。 CTV は、皮膚表面から 3 mm、肺胸壁界面から 3 mm に制限されました。 2 番目の均一な 3 次元の 1 cm マージンを CTV に追加して、計画ターゲット ボリューム (PTV) を取得しました。 PTV は、同側の肺の内側に 4 mm 拡張でき、皮膚から 3 mm に制限されました。 同側および対側の乳房、同側および対側の肺、心臓、および脊髄は、リスクのある臓器として輪郭を描いた。

関心のあるすべての領域は、放射線単位および測定に関する国際委員会レポート 50 および 62 の推奨事項に従って輪郭が描かれています。 呼吸制御は使用されませんでした。

実験アーム（加速部分乳房照射）に関しては、30 Gy の線量を 5 分割で 6 Gy/分割で処方した。

計画の最適化には、次の制約が採用されました。 PTV への最大線量 <105% (31.5 Gy); PTV 28 Gy への最小線量;関与していない乳房 (すなわち、PTV のない同側の乳房): 処方された用量の >50% の用量で >50% がカバーされていない (V15 <50%);同側肺：10Gyを超える線量で20%を超えない（V10<20%）。対側肺：5Gyを超える線量で10%を超えない（V5<10%）。対側乳房：最大線量＜1 Gy。心臓: >3 Gy (V3 <10%) の線量でカバーされる > 10% ではない。