前立腺切除術後の男性における前立腺癌の治療における画像ガイダンスのための経会陰超音波の評価

この研究は、経会陰超音波検査 (TPUS) が放射線治療計画のために前立腺床を定義し、前立腺がん治療のための画像誘導の現在の方法を改善するのに役立つかどうかを調べるために行われています。 患者の場合、TPUS では、陰嚢と肛門の間の皮膚である会陰に超音波プローブを配置し、治療を受ける姿勢で仰向けになります。 前立腺がんの治療には、膀胱と直腸の充満度に応じて前立腺床の位置が変化するため、画像誘導が必要です。 画像誘導放射線療法は、フレッチャー アレン ヘルス ケアで約 3 年間行われてきました。 最も一般的には、経腹超音波画像を毎日取得し、治療計画の日に行われた超音波画像と比較します。 これらの画像を比較することで、照射野位置の調整を日常的に行うことができます。 経会陰超音波は、画像誘導に使用されたことはありません。 以前の研究の 2 つのフェーズを完了し、前立腺の鮮明な超音波画像を取得できるようにする TPUS デバイスとプロセスを開発しました。次に、前立腺全摘除術後に残された前立腺床の画像化を検討したいと考えています。TPUS には 3 つの可能性があります。現在使用している経腹法に勝る利点:

1. 経腹超音波検査は、一部の男性にとって困難な場合があります。 膀胱がいっぱいになると、より鮮明な画像が得られますが、前立腺がんの男性の中には、膀胱を快適に保つのが難しい人もいます。 また、皮膚表面から前立腺床までの距離が長い大柄な男性では、良好な画像を得ることも特に困難です。 TPUS は膀胱が満杯の男性に依存するものではなく、男性の体格にはあまり依存しないはずです。
2. TPUS画像と計画CT画像を同時に取得できます。 CT 装置の邪魔になるため、腹部プローブではこれができません。 同時イメージングにより、イメージング研究の合間に前立腺床が位置を変える可能性がなくなります。
3. TPUS は、患者の治療中に所定の位置に配置して画像を取得することができ (腹部プローブが治療機械の邪魔になります)、将来的には治療中に前立腺床を観察できるようになる可能性があります。 前立腺床をリアルタイムで正確に観察できることが分かった場合、TPUS により、最終的にはさらに小さな放射線照射野を治療できるようになり、放射線合併症のリスクが減少する可能性があります。

この研究の患者は、Fletcher Allen Health Care で使用されている標準的な画像ガイダンス技術である経腹超音波を使用して、前立腺癌の治療を受けます。 さらに、最初のシミュレーション時に 1 つの TPUS スキャンが取得されます。

要約すると、この研究の 2 つの目的は次のとおりです。

1. TPUS が使用可能で臨床的に適切な前立腺床の IGRT 画像を取得できるかどうかを判断します。
2. 前立腺床の TPUS 画像を CT および TAUS で得られた画像と予備的に比較します。